中年男性冠心病患者出院后社區多因護理干預措施可行性研究

摘要：目的 研究中年男性冠心病患者出院后社區多因護理干預措施的可行性及效果。方法 選擇2013年1月～2014年5月于我院心血管內科住院后康復出院的中年男性冠心病患者180例，隨機分為觀察組和對照組，每組各90例。觀察組患者出院后實施社區多因護理干預措施，對照組僅予一般健康教育。結果 通過社區多因護理干預后，觀察組患者的吸煙和飲酒的人數明顯少于對照組（P<0.05），而對疾病的認知程度明顯高于對照組（P<0.05），心絞痛發作情況及其穩定狀態均良好，明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者血糖和血脂指標水平控制明顯優于對照組（P<0.05），而再住院率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 通過社區多因護理干預措施積極干預中年男性冠心病患者的高危因素，糾正不良生活方式，建立良好生活習慣，可使冠心病的急性不良事件發生明顯減少，延緩或減輕疾病進展，防止不良事件突然發生，提高患者生活質量。

關鍵詞：中年男性；冠心病；社區；護理干預

近年來，中年男性冠心病的發病率逐年上升，積極干預其改善不良生活習慣，消除高危因素，培養良好的健康環境成為該年齡段冠心病護理研究的重點。本研究對90例中年男性冠心病患者出院后實施社區多因護理干預措施，取得較好效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年5月于我院心血管內科住院后康復出院的中年男性冠心病患者180例，平均年齡（53.6±4.5）歲，所有患者均符合WHO關于冠心病的診斷采用隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各90例。兩組患者在一般資料方面比較無統計學差異（P<0.05），具可比性。

1.2方法 觀察組患者出院后實施社區多因護理干預措施。對照組僅在出院時對其生活習慣、飲食、用藥等進行一般健康教育。觀察組多因護理干預措施如下。

1.2.1高危因素控制 應明確告知患者血壓、血糖增高及肥胖、血脂異常與冠心病的發病密切相關，幫助其提高風險意識，堅持長期遵醫囑服藥、改變不良生活方式、堅持按時用藥，定期檢測血壓和血糖，將其控制在合理范圍之內，堅持適當運動、保持營養均衡、服用降脂藥物、盡量控制體重在正常范圍內。

1.2.2預防性藥物應用 定期進行冠心病的健康知識講座，使患者及家屬掌握基本的急救知識，能夠早期識別急性冠脈綜合征的發作，一旦發現有早期先兆應急呼120并進行一定的自救措施，囑患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，并強調患者遇事不能恐慌、應保持冷靜。同時應強調按時服藥、定期化驗檢查的重要性，高血壓及糖尿病患者應，每天監測血壓情況，定期化驗血糖控制情況，以隨時調整藥物劑量。

1.2.3家庭干預 合理安排患者的生活，培養良好生活習慣，防止冠心病的發生發展。與患者進行充足的溝通和健康教育，并與家屬建立聯系，督促患者保持充足的良好睡眠，避免熬夜，戒煙酒，避免暴飲暴食，適量身體鍛煉、減輕體重。

1.2.4飲食習慣干預 高血壓患者應避免攝鹽過多，攝入食鹽3～5g/d為宜，并注意其他調味品所含的食鹽量。肥胖患者應避免限制攝入過多高脂肪和高膽固醇食物，脂肪總量應不超過總熱量的30%，膽固醇應不高于300g/d。可適當增加大豆蛋白等植物蛋白攝入量。可多進食富含維生素和食物纖維的新鮮水果和蔬菜。糖尿病患者應注意糖尿病飲食。

1.2.5心理教育 定期與患者進行溝通，進行心理疏導，讓患者牢記負性心理情緒的不良作用，保持積極樂觀的心態，遇事應隨遇而安，降低急性冠脈事件發生的機會。中年男性往往面臨較大的心理壓力和社會壓力，應注意及時減壓，防止負性情緒積累，及時疏導患者的不良情緒。

1.3評估方法 通過定期電話隨訪、入戶走訪、社區健康知識講座、問卷調查等方式，及時了解患者病情、生活方式改變情況、高危因素達標率及再住院率等。比較兩組干預前后西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）評分（包括心絞痛發作情況、心絞痛穩定狀態、疾病認知程度等評分）。隨訪期為1年。

1.4統計學分析 采用SPSS 17. 0統計軟件進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，兩組各指標均較干預前有不同程度改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。而觀察組通過社區多因護理干預后，與對照組比較，觀察組吸煙和飲酒的人數明顯少于對照組（P<0.05），而對疾病的認知程度明顯高于對照組（P<0.05），心絞痛發作情況及其穩定狀態均良好，明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者血糖和血脂指標水平控制明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組再住院人數為17例（18.9%），顯著低于對照組的38例（42.2%）（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

研究發現，45～59歲的中年男性由于承受的工作和家庭壓力較大，該年齡段冠心病的發病率上升明顯[1]，且猝死率比較高，因此，對該年齡段男性冠心病患者進行必要的護理干預是十分必要的。吸煙、飲酒、熬夜、肥胖、情緒緊張等不良生活習慣，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病均誘發或加重冠心病的高危因素[2，3]。

本研究結果顯示，通過社區多因護理干預后，觀察組患者的吸煙和飲酒的人數明顯少于對照組（P<0.05），而對疾病的認知程度明顯高于對照組（P<0.05），心絞痛發作情況及其穩定狀態均良好，明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者血糖和血脂指標水平控制明顯優于對照組（P<0.05），而再住院率顯著低于對照組（P<0.05）。因此，通過社區多因護理干預措施積極干預中年男性冠心病患者的高危因素，糾正不良生活方式，建立良好生活習慣，可使冠心病的急性不良事件發生明顯減少，延緩或減輕疾病進展，防止不良事件突然發生，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]趙冬.北京地區急性冠心病事件發病率研究的啟示[J].中國循環雜志，2013，28（2）：83-84.

[2]王光.冠心病綜合危險因素干預方案[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（8）：5052.

[3]潘成學.吸煙與中年男性冠心病患者的相關性研究[J].中國實用醫藥，2011，6（23）：233-234.

編輯/成森