成份輸血在我院的臨床應用

成份輸血是現代輸血技術發展的總趨勢。目前國內外把成份輸血的臨床實際用量視為衡量一個國家，一個醫療單位專業技術水平的重要標志之一。成份輸血是對患者進行缺什么成份補什么成份，特別是成份提純得到高濃度，高效價的血液制品。采用成份輸血可避免輸入不必要的血液成份所致的輸血反應，減少疾病傳播的發生，我院在省血站推廣成份輸血以來，在臨床上的應用達到99%以上，并收到滿意的效果[1]。

1 輸全血的主要缺點

1.1全血并不全 在血液保存過程中，紅細胞損壞率平均每天為1%，血小板12h喪失大部分活性，凝血因子，特別是因子Ⅷ在4℃中保存24h損失30%～40%，所以庫存血實際上只剩下紅細胞，血漿蛋白和部分穩定的因子[2]。

1.2大量輸注全血有產生循環超負荷的危險，特別是對老年體弱、嬰幼兒以及心腎功能不全的患者。

1.3免疫反應問題 這是輸血療法中的一個重要問題。全血中紅細胞有21個以上的血型系統，400多種抗原，白細胞有6種血型系統，血小板也有自己的獨立抗原，血漿中也有各種血漿蛋白，如：白蛋白、球蛋白等20多種，這些都會使受血者產生不良的抗原抗體反應。因此，全血輸得量越多，抗體產生也越多，治療效果也會越差[3-6]。

2 成份輸血的主要優點

2.1減少輸血反應 成份輸血是缺什么補什么，這樣可以減少不需要成份的輸注，從而避免因輸注這些成份引起的輸血反應。

2.2成份輸血針對性強，效果好，因為成份血都要經過提純、濃縮，最后的容量很小，而所需成份濃度很高，療效好。

2.3減輕了患者的負擔 成份血濃度高、量小，如輸入10個單位血小板總量為250 ml，機采一人全身的血小板，不僅可避免增加心臟負荷，也減少了多人次抗體的免疫反應[7-12]。

2.4一血分為幾種成份，可以綜合利用，能達到節約用血，合理用血，科學用血的目的。

3 成份輸血的適應癥

膠體代漿血適用于外科手術出血，急性失血患者；晶體鹽代漿血適用于各種貧血患者，心臟和腎臟功能障礙患者，也可選擇性用于外科和失血性休克的患者，因其擴充血容量較膠休代漿血短，腎過濾和尿量消除率高，腎功能恢復快[13-18]。

4 存在主要問題

①臨床習慣用全血，對成份輸血的科學性，優越性認識不足；②發展不平衡，有的醫院對成份血缺乏了解；③臨床對紅細胞的價值認識不足[19-21]。

我院曾組織過多次臨床醫生對成份輸血的應用，如何做到一血多用，合理用血，對其進行數次專題講座、討論。從而通過各種交流方式，指導臨床正確使用成份血和輸血劑量，使醫生在輸血方面增長了許多新的知識，明白了成份輸血的優點，并能針對具體情況應用成份輸血。由于醫院措施得力，全血用血量明顯減少，成份輸血比例顯著提高，達到了三級醫院成份輸血標準（見表1）。

近些年來，隨著成份輸血宣傳力度的加大，當地衛生行政部門和本院領導的重視，同時，本院把合理用血做為對醫生技術綜合考評的一項內容，加之輸血科工作人員的宣傳，指導和配合，保證了成份輸血工作順利進行，并不斷朝著更加合理的方向發展[22-26]。

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