優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防全麻恢復(fù)期患者躁動的分析

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在全麻恢復(fù)期患者躁動中的預(yù)防效果。方法 從我院2011年9月～2013年9月接收的實施手術(shù)全麻患者中選取118例進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，每組59例，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理方法，對照組行常規(guī)護理模式，觀察兩組患者躁動發(fā)生狀況和患者滿意度。結(jié)果 觀察組血壓及心率明顯低于對照組，觀察組躁動發(fā)生率及滿意度顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全麻恢復(fù)期患者的躁動預(yù)防中，優(yōu)質(zhì)護理具有較好效果，能夠降低躁動發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床護理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：全麻恢復(fù)期；躁動預(yù)防；優(yōu)質(zhì)護理

全麻是全身麻醉的簡稱，目的是使患者全身痛覺消失，以便最大程度消除手術(shù)疼痛，保障圍術(shù)期安全，雖然全麻是一種完全可逆的抑制手段，但是全身麻醉依然會對患者造成較為嚴重的并發(fā)癥，比如反流、吸入性肺炎、蘇醒延遲等等，而全麻恢復(fù)期躁動是最為常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為煩躁不安及不能控制的哭泣，為對治療產(chǎn)生影響[1]。我院通過對118例患者進行對比分析，探討了優(yōu)質(zhì)護理對全麻恢復(fù)期患者躁動的預(yù)防效果，以下為分析報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年9月～2013年9月接收的實施手術(shù)全麻患者中選取118例進行回顧性分析，其中男性患者65例，女性患者53例，年齡15～78歲，平均年齡（36.7±3.5）歲，其中普外科手術(shù)32例，骨科手術(shù)31例，胸科手術(shù)22例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)18例其他手術(shù)15例。所有患者中，有11例并發(fā)高血壓，5例并發(fā)心臟病，4例并發(fā)糖尿病，所有患者經(jīng)影像學(xué)診斷后確診，同時根據(jù)ASA對病情進行分級[2]。將118例患者隨機分為觀察組與對照組，每59例，所有患者均同意接受分組護理，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理模式，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理模式，具體方法如下：

1.2.1入院護理 首先要通過良好的語言舉止，給患者及其家屬產(chǎn)生較好印象；其次在入院前對護理對象的各項信息進行全面了解，并同治療醫(yī)師進行交流，了解患者心理狀況，性格特點，以便實施針對性護理；最后要盡量同患者進行交流，對患者講解全身麻醉的相關(guān)知識，舒緩患者焦慮和恐懼心理。

1.2.2恢復(fù)期護理 將可能引起的不適委婉地告知患者，包括長時間側(cè)臥可能引起的四肢酸脹感、麻醉恢復(fù)期有因術(shù)前留置導(dǎo)尿管刺激尿道而可能引起排尿的需求、胸腔引流管的刺激等，告知患者這些現(xiàn)象只是可能會出現(xiàn)，且均屬于正常現(xiàn)象，以打消患者顧慮，減輕其焦慮心理。進行麻醉之后，對患者留置導(dǎo)尿管，減少患者尿道粘膜損傷。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后麻醉恢復(fù)期，患者往往出現(xiàn)鎮(zhèn)痛，巡回護士當主動對患者進行守護，同患者交流，使患者產(chǎn)生安全感；同時要做好保溫工作，根據(jù)資料顯示，全麻恢復(fù)期患者熱量散失較大，會加大躁動發(fā)生幾率，護理人員要調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，并在需要情況下行變溫毯保暖[3]。

1.2.4飲食護理 患者在嘔吐、嘔血、休克、惡心狀態(tài)下應(yīng)禁食，在上述癥狀緩解后，可進食蛋糕、牛奶等流質(zhì)、富含蛋白質(zhì)食物。待癥狀逐漸恢復(fù)后，再改變飲食。有器官損傷患者，需要根據(jù)患者各系統(tǒng)功能情況進行飲食調(diào)節(jié)[4]。

1.3觀察指標與效果判斷標準 對兩組患者血壓、心率進行檢測，評價兩組患者麻醉后躁動情況。使用滿意度調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，作對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組在恢復(fù)期收縮壓和舒張壓分別為134±11mmHg和86±7mmHg，血壓明顯低于對照組，心率為79±8次/min，顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2觀察組出現(xiàn)躁動4例，其中輕度3例，中度1例，躁動發(fā)生率為6.8%，對照組出現(xiàn)躁動20例，躁動發(fā)生率為33.9%，觀察組躁動發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2.3觀察組對護理感到滿意26例，一般29例，不滿意4例，滿意率為93.2%，對照組滿意率為72.9%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

3 討論

本研究探討了引起術(shù)后躁動的常見原因以及對癥處理措施。及時給予適當處理措施是護理成功的關(guān)鍵，以將躁動造成的影響控制到最小，應(yīng)密切觀察躁動患者病情變化，做好心理護理，適當約束，根據(jù)患者的不同情況進行綜合性分析后再做相應(yīng)處理[5]。處理原則是去除病因，解除誘發(fā)因素及對癥治療。如果原因較明確，應(yīng)立即設(shè)法去除病因；正確認識躁動的原因和危害，加強責任心，注重術(shù)后各環(huán)節(jié)的護理，盡量減少誘發(fā)因素的存在[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組血壓、心率及躁動發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度達到93.2%，顯著高于對照組72.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取積極的有針對性的護理，是減少躁動發(fā)生的重要措施，對于減少麻醉恢復(fù)期患者躁動的發(fā)生率，提高手術(shù)患者的安全性至關(guān)重要。

參考文獻：

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[2]吳馀.全麻蘇醒期患者躁動的原因分析及護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（20）：602-602.

[3]李靜.神經(jīng)外科開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房常見護理安全問題與防范[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（33）：137-138.

[4]常曉坤，丁麗英.優(yōu)質(zhì)護理對麻醉蘇醒質(zhì)量及術(shù)后滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：217.

[5]沈鳳燕，朱敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：29-30..

[6]譚啟環(huán)，宋海濤，孫朝紅，等.優(yōu)質(zhì)護理對腹部全麻術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：954.編輯/蘇小梅