股骨近端解剖鎖定鋼板在老年股骨粗隆間骨折治療中的應用效果

摘要：目的 探討老年股骨粗隆間骨折中應用股骨近端解剖鎖定鋼板進行治療的效果。方法 隨機選取我院收治的2012年3月～2014年3月患者80例老年股骨粗隆間骨折，并且將這些老年股骨粗隆間骨折患者可以依據隨機分配方法將患者分兩組，即研究組（40例）和對照組（40例）。給予對照組患者治療中，采取常規治療方案，研究組患者治療中，給予股骨近端解剖鎖定鋼板內固定手術方案進行治療，對兩組患者臨床效果進行觀察評定。結果 研究組患者經治療后，其患者臨床病情得到明顯改善，效果明顯，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在臨床中，對于老年股骨粗隆間骨折治療中應用股骨近端解剖鎖定鋼板手術內固定，促進患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，可以提高患者臨床治療效果，提高疾病治愈率。

關鍵詞：老年股骨粗隆間骨折；股骨近端解剖鎖定鋼板；臨床效果

相關醫學文獻報道，由于老年患者體弱多病，多合并有骨質疏松，因此股骨粗隆間骨折多發于老年患者，同時也成為引起各種疾患發作的危險因素，降低患者的生活質量[1]。本研究對近兩年來我院收治的80例患者的臨床資料進行了統計分析，觀察探討在老年股骨粗隆間骨折治療中應用股骨近端解剖鎖定鋼板內固定手術治療的效果，現報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2012年3月～2014年3月收治80例患者，所有患者均經臨床檢查證實為老年股骨粗隆間骨折，均符合臨床相關診斷標準[2]，均知情同意，并接受治療。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即研究組（40例）和對照組（40例）。研究組患者中男性15例，女性25例，年齡60～90歲，平均（76.5±10.3）歲；病程在1～2月，平均病程為（0.5±0.4）月。對照組患者中男18例，女22例，年齡60～88歲，平均年齡為（76.7±10.2）歲；病程在1～2月，患者的平均病程是（0.7±0.5）月。且兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較，均為不顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 給對照組老年股骨粗隆間骨折患者治療中，可以應用常規手術療法[2]，包括股骨近端蛇形鋼板、DHS、髓內針內固定及人工關節置換等手術治療。研究組患者在臨床股骨粗隆間骨折治療中，首先，要對患者的心肺功能進行評估，并且在能夠積極控制患者的其它疾病，傷后5～7 d內進行手術；采用腰硬聯合阻滯麻醉或全身麻醉，麻醉生效后，患者取平臥位，適當墊高患側臀部，常規消毒鋪巾，取股骨近端外側縱行切口入路，顯露股骨大粗隆、近端股骨干及粗隆間前部骨折端，清理骨折端后將骨折復位，維持下肢外展約30°中立位牽引固定，放置股骨近端解剖鎖定鋼板于外側，并在近端沿斜孔往股骨頸方向鉆入導針3枚，將骨折臨時固定，經\"C\"型臂透視證實骨折對位對線良好，導針位置合適，加壓固定鋼板，再沿導針鉆孔擰入3枚鎖定釘固定近端，應用鎖定釘時，嚴格控制螺釘置入方向，沿鎖定孔軸線置入螺釘，在旋入第一枚鎖定螺釘過程中，保證接骨板為臨時固定位置及骨折復位良好，再使骨折間加壓，最后將其他需要固定的釘孔鉆孔鎖定釘固定。再次經\"C\"型臂透視證實骨折對位對線良好，內固定牢固合適，被動活動骨折端無異常活動，沖洗置管引流后關閉切口。最后，觀察分析兩組患者兩個月后的臨床治療效果。

1.3觀察指標 對兩組患者的病情變化等進行認真細致的觀察和比較，依據患者臨床癥狀，按Harris髖關節功能進行評分，對患者的疼痛、功能以及運動范圍進行評分。優：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是<70分；治愈率就是優良的患者在總患者中的比率。比較兩組在治療后的臨床療效[3]。

1.4統計學處理 對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，P<0.05，則結果有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 研究組老年股骨粗隆間骨折患者治療后，患者癥狀得到改善，顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

結果，臨床治療老年股骨粗隆間骨折中，應用股骨近端解剖鎖定鋼板方案進行治療，有效促進骨折愈合，提高臨床治病療效。

3 討論

據悉，股骨粗隆間骨折作為臨床常見骨折疾病，嚴重威脅老年人身體健康，臨床治療中可以根據老年股骨粗隆間骨折病理特點，應用股骨近端解剖鎖定鋼板[4]，進行手術內固定治療，不僅在治療疾病中發揮巨大的作用，同時可以提高老年股骨粗隆間骨折治病療效，改善患者生活質量；較常規臨床治療可以提高患者預后，值得在實際中推廣。

臨床中治療股骨粗隆間骨折，采用股骨近端解剖鎖定鋼板作為內固定材料，具有手術創傷小、手術時間短的特點，操作簡單、固定牢固、并發癥少，適用于老年股骨粗隆間骨折患者。該病理特點是，老年人多合并有骨質疏松，當跌倒時，外力作用于轉子間，其骨折多為粉碎性骨折，形成骨缺損；再有就是老年股骨粗隆間骨折患者容易產生抑郁、焦慮、恐懼心理，使患者在治療中容易發生并發癥，降低骨折治愈率，致死率也不斷提升，嚴重影響患者生活質量[5]。對于股骨粗隆間骨折老年患者在臨床治療中，應用股骨近端解剖鎖定鋼板固定，可以較牢固固定骨折端，早期功能鍛煉，較少臥床并發癥。

另外，在手術治療股骨粗隆間骨折中，應用股骨近端解剖鎖定鋼板進行內固定，可以有效降低術后患者內植物松動現象的發生，確保患者骨折良好復位，加強內固定的穩定性，有效促進老年股骨粗隆間骨折患者骨折的愈合，降低患者并發癥的發生幾率。股骨近端解剖鎖定鋼板，可覆蓋大粗隆外側部分，帶鎖螺釘也可以與鋼板鎖定錨合，整體穩定性高，有效避免老年股骨粗隆間骨折手術治療中內固定系統的松動，降低手術內固定的失敗率。

本研究結果充分證實，在老年股骨粗隆間骨折治療中，應用股骨近端解剖鎖定鋼板內固定手術方案進行治療，其臨床效果好于常規治療方法，提升臨床股骨粗隆間骨折治療水平，提高疾病治愈率，可以有效降低老年股骨粗隆間骨折并發癥的發病率，值得在實際中推廣。

參考文獻：

[1]趙濱，陳藝新，尹培榮，等.骨質疏松性髖部骨折患者股骨上端相關因素研究進展[J].貴州醫藥，2013，17（12）：51-52.

[2]王瑞，孔曉川，楊立輝，等.股骨近端髓內釘治療老年股骨轉子間骨折的圍手術期觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，4（02）：74-75

[3]賴紹斌，林義明，沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，11（10）：66-67

[4]方大標，王秋根.95°DCS治療股骨粗隆間及粗隆下粉碎性不穩定骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，16（04）：54-56

[5]顧國慶，喻任，張玉發，等.動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折218例[J].骨與關節損傷雜志，2013，14（04）：71-72.

編輯/蘇小梅