牙髓炎采用根管治療術聯合干髓術治療的效果觀察

摘要：目的 探討牙髓炎患者的治療過程中，應用根管治療術聯合干髓術進行治療的臨床效果。方法 選取我院2010年2月～2013年3月收治的86例牙髓炎患者，隨機分為觀察組與對照組各43例，對照組給予干髓術治療，觀察組給予根管術聯合干髓術治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 對比兩組患者治療前后，患牙的治療有效率，觀察組有效率為93%，對照組有效率為72.1%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統計學意義。結論 牙髓炎患者的治療過程中，應用根管術聯合干髓術進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：根管治療術；臨床效果；牙髓炎；干髓術

臨床醫學中，牙髓炎是一項比較常見的口腔疾病，其病因主要為牙體感染。牙髓發炎后，不能自行消除，為緩解其臨床癥狀，必須摘除牙髓，并且去除牙髓腔內的感染，然后對根管進行充填和密封，可有效避免再次感染。僅應用干髓術進行治療，臨床效果較低[1]。我院應用根管治療術聯合干髓術治療牙髓炎患者43例，取得較好療效，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 86例病例均為我院2010年2月～2013年3月收治的牙髓炎患者，隨機分為觀察組與對照組各43例。其中，觀察組43例，男25例，女18例，年齡為22～74歲，平均年齡為（47.6±9.8）歲；對照組43例，男23例，女20例，年齡為23～75歲，平均年齡為（47.7±9.5）歲。所有患者患病原因均為磨牙，并且僅有1顆患牙，經影像學檢查確診為牙髓炎患者。對比兩組患者年齡、性別等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組牙髓炎患者給予干髓術治療，具體措施為：去除大部分腐質，使患者牙髓暴露，其大小約為小球鉆大小，于穿髓孔處應用失活劑，調和氧化鋅丁香油糊劑，濃度較稀，實現對窩洞的密封。在患者復診時，可揭髓室頂，去除冠髓，在根管口內深入1mm切斷牙髓。對窩洞進行清洗并擦干，行甲醛浴。如患者年齡較大，或者工作繁忙、距離較遠，不能按時復診，可選擇麻醉干髓法。其主要操作方法為：在麻醉條件，直接開髓，除去冠髓，放入含有多聚甲醛量多的干髓劑，失活干髓并進行干化。這種方法在完成手術后，很容易造成殘髓炎或者疼痛感。最后，在干髓劑上用磷酸鋅粘固粉墊底，保留約等于牙本質淺層水平的窩洞深度，應用銀汞合金進行填充。

1.2.2觀察組治療方法 觀察組牙髓炎患者給予根管治療術聯合干髓術治療，具體措施為，去除腐質，使患者牙髓暴露，放入球鉆大小失活劑，調和氧化鋅丁香油糊劑密封窩洞。在患者復診時，揭髓室頂，去除冠髓及粗大根管的根髓，對粗大根管進行根管預備，可在擴大根管同時，應用雙氧水和生理鹽水沖洗根管，測量好根管的工作長度，于根管內放置FC棉捻，對于細小彎曲的根管，不拔除根髓，在根管口放置FC棉球，暫封窩洞。再次復診時根據上次測量的工作長度將粗大的根管用根管充填材料進行根管充填，細小彎曲的根管則在根管口放干髓糊劑，用磷酸鋅粘固粉墊底，充填貢銀的合金。同觀察組。

1.3療效判定[2] 治愈：治療后，患者自覺癥狀完全消失，進行叩擊后未產生疼痛感，牙冠修復完全，恢復功能；顯效：患者治療后。自覺癥狀有所減輕，進行叩擊，出現輕微疼痛，牙冠修復大部分，功能恢復大部分；無效：治療后，患者自覺癥狀未得到緩解，進行叩擊，出現明顯疼痛，牙冠未得到修復，功能恢復較差。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者治療前后，患牙的治療有效率，觀察組有效率為93%，對照組有效率為72.1%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統計學意義，如表1。

3 討論

牙髓炎是臨床醫學中一項比較常見的口腔科疾病，主要是患者牙髓組織受到一定的侵襲，如感染、理化刺激和外傷等，所造成的不同炎性病變，其病因主要為牙體感染。牙髓發炎后，不能自行消除，為緩解其臨床癥狀，必須摘除牙髓，并且去除牙髓腔內的感染，然后對根管進行充填和密封，可有效避免再次感染[3]。牙髓受到不同程度的感染后，會具有一定的防御能力，但是發生深齲感染時，很容易引發磨牙牙髓炎，其臨床癥狀主要表現為劇烈疼痛，為自發性陣發性疼痛，相對白天來說，夜間發作比較劇烈[4]。對牙髓炎患者的治療，主要治療方法為根管術和干髓治療術。在牙髓炎早期治療過程中，比較適用干髓術，病變未發生擴散，可去除感染的冠髓，對干尸化的根髓進行保留，是一種可以保存患者患有的治療方法，具有操作簡便、成本低、痛苦較小和治療時間短的特點。但遠期療效較差，長時間未治愈，很容易復發。根管治療術可清除根管內感染物，并對根管進行消毒，應用無刺激性、可吸收的材料實現對根管的填充，可促進根尖組織的愈合，實現對患牙的保留，適用于受到炎癥影響或者干髓術治療后效果不佳的患者。并且具有完善的根管設備，可對根管內的感染物進行徹底清除，徹底消毒根管，有效殺滅根管內的致病菌，在治療的過程中，具有比較確切的療效，復發的概率較低[5]。相關醫學研究資料顯示，因為部分牙髓炎患者的臨床癥狀不清楚，不能實現對其感染嚴重程度和牙髓受損情況的準確判斷，并且不能準確判斷患者屬于慢性炎癥反應還是急性炎癥反應。因此，僅用干髓術治療，達不到預期的治療效果。聯合干髓術和根管治療術治療牙髓炎患者，不良刺激較少，無需長期復診，具有較好效果。根管治療術可應用于粗大根管，對炎癥向根尖周圍的擴散可有效阻止；干髓術可應用于細小根管，可實現對其他細小根管污染的有效控制，以實現對炎癥的徹底消除，并且保留患者的患牙。在牙髓炎的治療中應用干髓術聯合根管治療術進行治療，具有較好效果[6]。本組資料中，應用干髓術聯合根管治療術治療牙髓炎患者43例，痊愈34例，占79.1%，顯效6例，占13.9%，無效3例，占7%，治療總有效率為93%，表明應用干髓術聯合根管治療術治療牙髓炎患者，效果顯著。

綜上所述，牙髓炎患者的治療過程中，應用根管術聯合干髓術進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]李寧.根管治療術和干髓術治療老年慢性牙髓炎的療效對比[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：506-507.

[4]程維瑜.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，18（5）：113-114.

[5]周丹梅，楊麗華，劉兵.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2009，38（11）：1556-1556.

[6]吳延武.根管治療術聯合干髓術治療牙髓炎的臨床療效分析[J].中外健康文摘，2012，（43）：180-181.

編輯/蘇小梅