臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者健康教育中的效果觀察

摘要：目的 觀察臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者健康教育中的效果。方法 采用隨機(jī)抽樣法將100例子宮肌瘤手術(shù)患者按單號及雙號分為對照組和路徑組各50例。路徑組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育；對照組按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行健康教育。比較兩組患者健康教育知識技能掌握情況、護(hù)理滿意率、平均住院日及住院費(fèi)用。結(jié)果 路徑組健康教育知識技能掌握率、對護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對照組（均P<0.05）；路徑組住院平均日、住院費(fèi)用明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過臨床護(hù)理路徑健康教育在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用，確保了臨床健康教育的計劃性、完整性和持續(xù)性，既減少護(hù)理并發(fā)癥，又縮短了患者住院時間，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑；健康教育；效果

臨床路徑是各級醫(yī)療單位根據(jù)某一種疾病的檢驗檢查結(jié)果、治療、康復(fù)等制定的診療標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按此標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，確保患者醫(yī)療安全[1，2]。研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）作為一種新型的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理方法，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較具有一定的優(yōu)勢[3～5]。現(xiàn)將我院婦科子宮肌瘤手術(shù)患者中使用臨床護(hù)理路徑工作的結(jié)果綜合分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇婦科2013年2月～2014年1月行子宮肌瘤手術(shù)患者，均無內(nèi)科疾病合并，年齡38～64歲，平均年齡（45.1±3.8）歲。隨機(jī)按照單號、雙號分為對照組和路徑組各50例。兩組患者在年齡、社會背景、病史及術(shù)式上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 路徑組實(shí)行臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，對照組按照經(jīng)驗護(hù)理方法進(jìn)行健康教育，護(hù)理方法見表1。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 以兩組患者對疾病知識掌握、康復(fù)技能、遵醫(yī)行為、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、滿意度作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（x±s）進(jìn)行描述，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組與路徑組患者進(jìn)行不同方法健康教育后的對比 出院前1d由護(hù)士長、科秘書發(fā)放問卷表。效果評價發(fā)現(xiàn)，路徑組患者在掌握疾病知識、康復(fù)技能及遵醫(yī)行為方面顯然高于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2對照組與路徑組患者滿意度比較 出院前1d發(fā)放滿意度調(diào)查表（科室自行設(shè)計表格），結(jié)果顯示路徑組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者平均住院天數(shù)，住院費(fèi)用比較 統(tǒng)計平均住院天數(shù)顯示路徑組明顯少于對照組（P=0.045）；而住院費(fèi)用則明顯少于對照組（P=0.041）見表4。

3 結(jié)論

3.1臨床護(hù)理路徑能夠降低患者平均住院天數(shù)、提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理并發(fā)癥、降低住院費(fèi)用，使患者能更好掌握疾病相關(guān)知識、康復(fù)技能，自覺遵守醫(yī)療護(hù)理行為。我科患者均為女性，在性意識方面有較強(qiáng)的羞怯心理。手術(shù)是一種特殊的治療方法，大多數(shù)情況下手術(shù)患者要承受患病的痛苦、疼痛的刺激，經(jīng)濟(jì)壓力，給患者的生理、心理帶來巨大的痛苦和壓力，導(dǎo)致患者自我調(diào)節(jié)能力下降[6～8]。我們在工作中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施健康教育，護(hù)理人員有計劃、有目的給予患者心理護(hù)理、治療、術(shù)前術(shù)后健康教育、康復(fù)訓(xùn)練，患者對所要接受的治療、護(hù)理過程及住院天數(shù)做到心中有數(shù)，減輕恐懼、焦慮的心理，充分調(diào)動患者積極參與醫(yī)療與護(hù)理過程，提高了患者對相關(guān)知識、康復(fù)技能的掌握程度及遵醫(yī)行為。

3.2臨床護(hù)理路徑能提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度。由于傳統(tǒng)的健康教育方法是護(hù)理人員憑經(jīng)驗護(hù)理患者，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸無預(yù)見性，不能主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險，易導(dǎo)致護(hù)理投訴、糾紛的發(fā)生。臨床護(hù)理路徑讓護(hù)理工作嚴(yán)格按照路徑標(biāo)準(zhǔn)，有計劃、有步驟對患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)的健康教育、心理護(hù)理、治療、康復(fù)訓(xùn)練等，從而大大減少護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件、差錯事故的發(fā)生，確保了患者的安全。同時也提高了患者對相關(guān)知識、康復(fù)技能的掌握及遵醫(yī)行為。

3.3臨床護(hù)理路徑能減少護(hù)理并發(fā)癥，減少住院費(fèi)用，縮短住院天數(shù)。實(shí)行臨床護(hù)理路徑讓患者一起參與臨床護(hù)理工作，操作時讓患者一起參與查對，讓先行手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，讓患者掌握健康教育知識、康復(fù)技能更加快捷。患者如很好的掌握了健康教育知識、康復(fù)技能，并能積極參與臨床護(hù)理工作，能很大程度減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理差錯的發(fā)生。

總之，實(shí)行臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，減少護(hù)理并發(fā)癥，減少護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯的發(fā)生。臨床護(hù)理路避免了經(jīng)驗護(hù)理健康教育工作的盲目性和隨意性，降低了住院費(fèi)用，減少患者住院天數(shù)，是一種行之有效的護(hù)理策略。

參考文獻(xiàn)：

[1]Jarmusz K.Nursing care in patients after thoracosurgical treatment especially esophageal tumor[J].Pol Merkur Lekarski，2009，26（155）：572-574.

[2]Trautmann-Villalba P，Hornstein C.Postpartum psychiatric diseases：a topic for health and pediatric nursing.The goal is a successful mother-child relationship[J].Pflege Z，2013，66（8）：460-463.

[3]Sakai H，Muramatsu K，Matsuda S.Evaluation of the application of the clinical pathway using Diagnosis Procedure Combination（DPC）data[J].J UOEH，2013，35（3）：225-240.

[4]Scheuerlein H，Rauchfuss F，Dittmar Y，et al.New methods for clinical pathways-Business Process Modeling Notation（BPMN）and Tangible Business Process Modeling（t.BPM）[J].Langenbecks Arch Surg，2012，397（5）：755-761.

[5]張素梅，王春萍.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，（5）：187-188.

[6]Giannandrea SA，Cerulli C，Anson E，et al.Increased risk for postpartum psychiatric disorders among women with past pregnancy loss[J].J Womens Health（Larchmt），2013，22（9）：760-768.

[7]Christl B，Reilly N，Smith M，et al.The mental health of mothers of unsettled infants：is there value in routine psychosocial assessment in this context？[J].Arch Womens Ment Health，2013，16（5）：391-399.

[8]朱寧，劉春紅，汪淑娟.婦科經(jīng)陰道手術(shù)患者圍手術(shù)期心理變化研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（1）：17-18.編輯/成森