大學生臨床技能競賽對醫學院校臨床實踐教學的影響

摘要：目的 探討大學生臨床技能競賽對醫學院校臨床實踐教學的影響。方法 總結性分析了參加湖南省大學生臨床技能競賽選拔賽對我校臨床實踐教學工作帶來的變化。結果 通過參賽提高了我校臨床實踐教學的重視程度，加快了臨床實踐技能中心的建設，完善了臨床實踐教學體系，提升了臨床實踐教學水平。結論 競賽對臨床實踐教學質量、臨床教師自身素質、醫學生臨床技能及人文素養等都具有積極的促進作用，并將進一步推動臨床實踐教學的改革與創新。

關鍵詞：臨床技能競賽；臨床實踐教學；教學改革

臨床醫學是一門醫學理論與臨床實踐相結合的自然科學，要想培養一名合格的臨床醫生就必須在強化醫學基本理論、基礎知識的同時，突出臨床實踐教學培訓[1]。但隨著新《執業醫師法》的實施和患者自我保護法律意識的增強，醫學生實際操作的機會越來越少，成為臨床實踐教學的薄弱環節[2]。為有效推動臨床實踐教學改革，全面提升醫學生綜合素質，教育部、衛生部聯合主辦了全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽。作為一所醫學高等專科院校，我校有幸連續3年參加了湖南省高等醫學院校大學生臨床技能競賽。通過參賽有效地提高了學校對臨床實踐教學的重視程度，并切實提升了教師教學水平和學生綜合技能。筆者現就我校日常臨床實踐教學工作情況，淺談參加競賽對我校臨床實踐教學帶來的影響。

1提高了臨床實踐教學的重視程度

臨床技能競賽是各醫學院校展示師資力量、教學水平及附屬醫院臨床帶教水平的最佳平臺[3]，含金量很高，各校都想取得好成績，因此也得到了各校上下的高度重視。我校專門成立了由校領導牽頭、教務處全面負責、臨床教授參與的競賽培訓小組，專門抽調各學科骨干教師擔任培訓教師，由臨床經驗豐富的專家、教授組成考核小組，督導臨床實踐教學工作。

2加快了臨床實踐技能中心的建設

臨床實踐是醫學生學習臨床技能的必經之路，但臨床實踐又與執業醫師法和患者的利益存在矛盾，為了緩和這一矛盾不得不將臨床實踐教學的對象由真實患者轉變為模擬患者。醫學模擬教學應運而生，它也是近年來醫學教改的熱點之一，其優勢在于形象直觀、糾錯性強、可重復操作、安全[4]，不用直接接觸患者即可為醫學生創造更多的學習機會，避免了臨床實踐教學中醫療事故和醫療糾紛的出現。我校模擬教學場所按照\"模擬、仿真\"的思路，依托醫護技能實訓中心來完成，購置了大量國內外先進的診斷和治療教學模型以及一批真實的醫療設備和器械，建立了模擬診室、模擬病房、模擬手術室等現場環境，派專人管理，并延長了實訓中心開放時間。這些實踐技能教學硬件條件的改善，為學生臨床技能實訓提供了一個很好的平臺，提高了教學效果。

3完善了臨床實踐教學體系

通過參賽使我們對傳統臨床實踐教學思路和方法進行了深刻反思，競賽項目的設置、評價標準對臨床實踐教學體系的構建有著重要的借鑒意義。參照這些競賽項目，我校組織多名具有豐富臨床教學經驗的專家對臨床技能培訓課程的教學大綱進行了完善，制定出一套符合我校培養目標的規范化、標準化、科學化的評價體系。最大程度地模擬真實場景進行全員培訓，在選拔參賽選手的同時，對選拔學生也進行了全面且系統的培訓。參賽對完善臨床實踐教學體系，落實人才培養計劃，探索臨床實踐教學改革方法均起到了有效的推動和引領作用[5]。

4提升了臨床實踐教學水平

4.1增加臨床實踐課程學時 臨床實踐教學以前一直被認為是理論教學的輔助，學時較少，管理松散，考核內容單一，有的沒有單獨成立課程，教學效果不理想。競賽對臨床實踐教學水平提出了更高的要求，增加實踐課程學時、改變課程設置勢在必行[6]。我校在這些方面進行了大膽的嘗試和探索，重新修改了教學大綱，把臨床實踐技能單獨列為一門課程，重新劃分理論和實踐教學課時比例，增加實踐課程學時量，提出明確的目標和考核標準。

4.2提高教師自身素質 競賽在考查學生臨床技能的同時，也是檢驗教師教學水平的一把尺子[7]，教師的質量就是教育的質量，要想給學生一杯水，教師則要有一桶水，這就對教師的知識存量與知識更新提出了更高的要求。但當今的醫學知識博大精深，且不斷摒陳推新、日新月異，對臨床教師的授業能力提出了越來越高的要求。我校臨床實踐教師均要經過慎重考慮而選擇，在精通本學科業務的同時，還要掌握相關學科的知識，做到融會貫通。教師在教學過程中，也能發現自身不足，并主動學習，不斷提高。同時，競賽也為教師提供了一個臨床實踐教學交流的平臺[8]。通過競賽促進了各院校教學方法和經驗的交流。教師能夠發現別人的長處，也能認識到自己的不足，彼此促進，相互提高，有利于促進臨床實踐教學的發展。

4.3改進教學方法 為了讓學生更好地掌握臨床技能操作，建立臨床思維方式，鍛煉解決臨床實際問題的能力，實踐教學的方式、方法就要不斷革新。采用多媒體演示，模擬訓練、病例引導等多種教學方式，以學生實際動手操作訓練為主，多設計一些模擬情景，讓學生有身臨醫院的真實感受。同時也要培養學生之間的相互協作能力，訓練團隊合作精神。

總之，競賽對臨床實踐教學質量、臨床教師自身素質、醫學生臨床技能及人文素養等都具有積極的促進作用，并將進一步推動臨床實踐教學的改革與創新。通過參賽和備賽突出了臨床實踐教學在醫學教育中的重要地位，推動了臨床實踐教學體系的革新，全面提升了學生的臨床思辯能力、團隊合作意識和人文素質，并由此造就了一支優秀的教師隊伍。我們要以大學生臨床技能競賽為導向，以賽促改、以賽促學、以賽促教，切實培養好學生臨床實踐技能，為他們日后走上臨床工作崗位奠定堅實基礎，從而使他們成為德才兼備的合格醫生。

參考文獻：

[1]劉濤，王文婷，宋海峰，等.以臨床技能競賽為導向的皮膚性病學教學改革實踐[J].西北醫學教育，2014，22（3）：569-571.

[2]張晉湘.臨床技能競賽對臨床實踐教學的作用探討[J].衛生職業教育，2014，32（10）：23-25.

[3]盧書明，路巖，李艷霞，等.以臨床技能競賽為契機不斷提高臨床教學質量[J].西北醫學教育，2013，21（1）：166-169.

[4]厲巖，鄭兢力，彭義香，等.高等醫學院校大學生臨床技能競賽的實踐與思考[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（6）：558-562.

[5]劉丹丹，孟秀香，蘇紅，等.臨床技能競賽促進醫學人才培養質量的提高[J].中國高等醫學教育，2013，（6）：20-21.

[6]段春鳳.全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽的意義分析[J].吉林醫藥學院學報，2013，34（5）：388-390.

[7]黃靚，朱夢霞，鄒飛燕，等.以臨床技能競賽為依托推動臨床技能教學[J].教育教學論壇，2014，（8）：78-79.

[8]張津銘，劉春艷，劉文勵，等.醫學生臨床技能競賽對臨床技能教育的啟示[J].醫學與社會，2013，26（4）：85-88.

編輯/肖慧