呼吸內科老年患者醫(yī)院感染危險因素探析

摘要：目的 探究呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的常見危險因素及預防控制措施。方法 收集2011年1月～2013年12月入住我院呼吸內科的962例老年患者的臨床資料進行回顧性分析，應用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析。結果 962例老年患者中121例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為12.6%；以呼吸系統(tǒng)感染為主（占66.12%）。慢性基礎疾病、侵入性操作、長期臥床和使用廣譜抗生素是呼吸內科老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。結論 積極采取有針對性的綜合防范措施，是降低呼吸內科老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的關鍵。

關鍵詞：呼吸內科；老年患者；醫(yī)院感染；危險因素

近年來，醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率逐年增高，醫(yī)院感染問題引起了醫(yī)療界的高度關注[1]。醫(yī)院感染與年齡有關，嬰幼兒和老年人感染率高；尤其是老年人，多種因素使其住院后易于發(fā)生醫(yī)院感染。為了有效預防和控制呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生，我們的研究對2011年1月～2013年12月入住我院呼吸內科的962例老年患者（≥60歲）的臨床資料進行回顧性分析，以探析呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的常見危險因素及預防措施。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年1月～2013年12月入住我院呼吸內科老年患者（≥60歲）的以下信息：年齡、性別、住院時間（天）、是否患慢性基礎疾病（高血壓、糖尿病、腫瘤等）、是否長期臥床、是否有侵入性操作（吸痰、靜脈置管、留置導尿管等）、是否使用廣譜抗生素（聯(lián)合使用兩種及以上抗生素）等。參照我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》，將研究對象分為感染組和非感染組。

1.2統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件分析數據，采用均數±標準差表示計量資料，構成比表示計量資料。通過單因素χ2檢驗和多因素logistic回歸分析尋找呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料 共962例患者納入研究，其中男542例，女420例，年齡為60～86歲，平均年齡（70.90±6.82）歲。其中感染組121例（感染率為12.6%），非感染組841例。兩組間性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2感染部位分布 研究發(fā)現(xiàn)呼吸內科老年患者醫(yī)院感染以呼吸系統(tǒng)感染為主（占66.12%），各系統(tǒng)感染構成比，見表1。

2.3呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的危險因素分析

2.3.1單因素分析 單因素χ2檢驗結果顯示：性別、年齡在感染組與非感染組間差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；住院天數、慢性基礎疾病、侵入性操作、長期臥床、使用廣譜抗生素兩組間差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3.2多因素分析 多因素logistic回歸分析結果表明慢性基礎疾病、侵入性操作、長期臥床和使用廣譜抗生素是呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的獨立危險因素（P<0.05），見表3。

3討論

我們的研究發(fā)現(xiàn)呼吸內科老年患者感染率為12.6%，其中以呼吸系統(tǒng)感染為主（66.12%），這與相關文獻報道相一致[2]。這可能與呼吸內科老年患者呼吸系統(tǒng)的自我防御能力下降，加上長期臥床，不利于排痰，導致呼吸系統(tǒng)成為易感部位有關[3]。

本研究單因素和多因素分析均表明慢性基礎疾病、侵入性操作、長期臥床、使用廣譜抗生素與呼吸內科老年患者醫(yī)院感染有關。腫瘤、糖尿病等慢性消耗性疾病會使患者抵抗能力明顯下降而易于發(fā)生醫(yī)院感染[4]。長期臥床患者一般本身疾病較為嚴重且長期臥床易于導致肺活量下降，不利于排痰而易于發(fā)生感染[5]。氣管插管、氣管切開等侵入性操作會打破機體的天然防御屏障，增加條件致病菌的感染機會[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)療活動中侵入性操作增加，加之抗生素的廣泛應用，使得醫(yī)院感染的問題也變得日趨嚴重和復雜。

因此，為了有效預防呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生，可以采取以下措施：積極治療老年患者慢性基礎性疾病，提高機體免疫功能；對長期臥床患者要加強護理，勤翻身拍背，盡早給予患者被動運動；對于侵入性操作，要嚴格遵守無菌操作和注意一次性無菌醫(yī)療用品的使用，定期清洗消毒非一次性醫(yī)療器械同時減少非必要性的侵入性操作；合理規(guī)范使用抗生素，嚴格掌握抗生素的適應癥，避免長期大量使用抗生素，可依據藥敏實驗有針對性的使用同時要盡量縮短用藥時間。

總之，積極采取有針對性的綜合防范措施，是降低呼吸內科老年患者醫(yī)院感染發(fā)生、促進患者早日康復的關鍵。

參考文獻：

[1]楊紅美.老年人院內感染因素及護理措施預防作用的探討[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（9）：1472-1492.

[2]李清華.基于老年呼吸內科感染的因素及預防措施的若干思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：230-232.

[3] 陳曉英.呼吸內科病房老年患者院內肺部感染危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)學，2009，33（12）：906-907.

[4]范偉，張溪林.老年病科呼吸病區(qū)院內感染調查統(tǒng)計及預防控制[J].南華大學學報醫(yī)學版，2007，35（2）：235-237.

[5]顧霞.189例老年患者醫(yī)院感染分析及對策[J].河北醫(yī)學，2007，13（9）：1093-1094.

編輯/肖慧