腦出血患者護理管理中的健康教育方法和效果觀察

摘要：目的 對腦出血患者護理管理中的健康教育方法進行分析與探討。方法 選取100例2013年5月～2014年4月在我院接受治療的腦出血患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即：對照組與觀察組，對對照組患者實施常規(guī)護理，對觀察組患者實施健康教育等綜合性護理，對兩組患者治療效果進行對比與分析。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為90.0%，對照組患者治療有效率為50.0%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 研究表明，對腦出血患者實施綜合性護理，預(yù)防患者發(fā)生顱內(nèi)再出血、肺部感染及腦疝等并發(fā)癥，對患者實施健康教育護理措施，能夠有效提升患者生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育；腦出血；護理管理

腦出血是對患者生命產(chǎn)生嚴重影響的一種臨床疾病，常見于老年患者，因為腦出血具有較高的致殘率與病死率，所以其護理工作對患者病情的治療和功能恢復等都極為重要，相比于其它疾病臨床護理管理，腦出血患者護理管理具有其自身特殊性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100例2013年5月～2014年4月在我院接受治療的腦出血患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即：對照組與觀察組。其中對照組患者中，23例男性，27例女性，年齡為46～82歲，平均年齡為（65.1±8.5）歲；觀察組患者中，25例男性，25例女性，年齡為45～83歲，平均年齡為（64.8±7.9）歲。所有患者均實施CT檢查確診，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者實施常規(guī)性護理。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施健康教育等綜合性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1常規(guī)護理

1.2.1.1患者住院后，立即對其實施各項生命體征的觀察與檢查，具體包括患者脈搏、體溫、血壓、呼吸、眼球及瞳孔對光反射的變化、意識狀態(tài)、顱內(nèi)壓及神經(jīng)反射情況等，同時還要認真做好觀察記錄。及時構(gòu)建靜脈通道，及時輸注藥物。插胃管對患者胃內(nèi)容物進行抽吸，避免由于患者嘔吐而導致顱內(nèi)壓上升，進而引起再出血的情況。

1.2.1.2對患者血壓變化進行嚴密觀察，穩(wěn)定患者血壓在140/90mmHg以下，若患者血壓達到60/100mmHg以上，必須及時采取有效措施穩(wěn)定患者血壓，避免引發(fā)再出血現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓不穩(wěn)定，必須及時向主管醫(yī)師報告，對其存在出血跡象與否進行認真觀察。因為80%的腦出血患者存在原發(fā)性高血壓史，長時間服用降壓藥，且用藥缺乏規(guī)范性，所以增加了臨床治療腦出血的難度，必須在治療過程中摸索一種療效好且用量合理的藥物。

1.2.1.3因為腦出血患者長時間臥病在床，所以多數(shù)會引發(fā)便秘，在帶給患者諸多不適感的同時也進一步加重了患者原有疾病，同時還有可能誘發(fā)猝死、再出血、心肌梗死以及心絞痛等嚴重的臨床并發(fā)癥。所以，一定要確保患者大便通暢，如果患者大便干燥，應(yīng)該應(yīng)用緩瀉劑予以緩解，主要以飲食調(diào)理為主，必要情況下還可給予患者以腹部按摩或者灌腸法治療。對于意識清醒的患者，應(yīng)該給予其低脂、清淡及流食等飲食，確保患者營養(yǎng)均衡。

1.2.1.4對腦出血患者實施功能恢復訓練，功能恢復訓練必須盡可能早的實施，但腦出血患者在最初活動時一定要確保其不再發(fā)生出血傾向，并由臨床護理人員看護下實施緩慢運動，功能訓練時間不宜過長。采用專業(yè)、科學的康復功能訓練措施指導偏癱患者運動，對偏癱患者運動功能的改善具有重要作用。

1.2.1.5臨床護理人員應(yīng)該細心觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)有其它并發(fā)癥征兆，必須及時向主管醫(yī)師報告，并進行對癥處理，避免患者病情惡化。尤其是老年患者，存在原發(fā)性高血壓病史的患者，必須對其肺部感染、腦疝及顱內(nèi)再出血等并發(fā)癥進行有效預(yù)防

1.2.1.6在護理長期臥床腦出血患者時，應(yīng)該確保患者床鋪柔軟平整，勤換患者床單被罩，勤換患者內(nèi)衣。每日定時為患者叩背、翻身等，避免患者出現(xiàn)壓瘡。

1.2.1.7對于有心理障礙的腦出血患者，臨床護理人員應(yīng)該細心了解患者心理癥結(jié)，對患者實施有效的心理疏導，使患者思想問題得以徹底解決，為患者營造一個舒適、安靜的治療環(huán)境，忌諱出現(xiàn)不和諧、刺激的語言，否則會導致患者情緒變化，影響患者病情，使腦出血患者可以心情舒暢的積極、主動配合治療。

1.2.2.健康教育 腦出血患者護理管理中，健康指導對降低并發(fā)癥發(fā)生率、患者身心康復等具有促進作用，所以，應(yīng)該根據(jù)每一位患者的個體情況，比如理解接受能力、文化程度高低等構(gòu)建個性化的健康教育方式。所有患者入院當日，就試試住院有關(guān)事項、病情治療過程、治療方式、治療效果及后期功能恢復訓練與康復治療等的宣教，為患者進行循序漸進的講解。護理人員在對患者進行康復訓練時，應(yīng)該一邊示范，一邊實踐，以此使患者可以掌握要領(lǐng)與技巧，最終達到治療的最終目的[1]。患者出院后的康復訓練極為重要，一定要持之以恒，一方面患者必須要有堅強毅力，另一方面還要有患者家屬的配合、支持與督促。尤其是患者家屬一定要掌握康復訓練方法，盡可能使患者病情完全恢復，最終使患者生存質(zhì)量得以提升。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，t檢驗，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進行相應(yīng)治療與護理外，觀察組患者治療有效率為90.0%，對照組患者治療有效率為50.0%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。觀察組患者沒有發(fā)生護理并發(fā)癥，1例對照組患者出現(xiàn)褥瘡。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計資料顯示[2]，目前我國腦血管疾病中，腦出血患者發(fā)病率已超過38.40%。作為一種破壞性大、起病急且病死率比較高的腦血管疾病，腦出血往往會在患者情緒激動或者劇烈運動的情況下發(fā)生，而且主要發(fā)病癥狀是劇烈頭痛，同時還伴有血壓急劇增高、嘔吐、失語、肢體偏癱以及大小便失禁等并發(fā)癥狀。所以，在治療與護理管理方面，一定要采用正確、合理的治療手段、精湛的護理技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度等，由此才能解除疾病帶給患者的痛苦，減輕患者家庭負擔。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為90.0%，對照組患者治療有效率為50.0%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對腦出血患者實施綜合性護理，預(yù)防患者發(fā)生顱內(nèi)再出血、肺部感染及腦疝等并發(fā)癥，對患者實施健康教育護理措施，能夠有效提升患者生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1]姚亞麗，周榮斌.便秘在腦血管后遺癥患者中的診療進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2月下半月版）：129-131.

[2]崔粉桃，劉寬榮.腦出血患者的臨床護理和健康[J].基層醫(yī)學論壇，2013（21）：148-149.

編輯/蘇小梅