102例無痛腸鏡檢查的護理體會

摘要：目的 總結102例住院患者無痛腸鏡檢查前后的護理體會。方法 對102例行無痛電子結腸境檢查前后的患者進行細致周密的護理及指導。結果 通過檢查前后的充分護理和觀察指導，102例無痛腸鏡檢查均順利完成，檢查中2例患者出現血氧飽和度下降，1例心率減慢，經及時處理恢復正常。結論 加強無痛腸鏡檢查前后的護理是腸鏡檢查順利進行的重要保證。

關鍵詞：無痛；腸鏡檢查；護理

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，下消化道疾病的發病率越來越高。目前電子結腸鏡檢查已成為診斷和治療腸道疾病的重要手段。腸鏡檢查可以直接觀察到病變部位的性狀，不僅提高了早期確診率，且能為采取最佳治療方案提供重要的臨床依據。無痛腸鏡是借助無痛技術，適當應用麻醉藥，使患者在淺麻醉狀態下進行腸鏡檢查。整個過程具有無痛、舒適、麻醉并發癥極少等優點。該項檢查雖是由內鏡室的醫護人員操作共同完成，但病房護士在檢查前后所做的護理工作起著舉足輕重的作用。2012年2月～2013年5月收治102例行腸鏡檢查的住院患者，由于進行詳細的檢查前后護理，均順利完成檢查。現將檢查前后的護理體會總結如下。

1臨床資料

所有患者均選自本院消化內科進行下消化道腸鏡檢查的住院患者102例，其中男61例，女41例；年齡19～75歲，內鏡確診為慢性腸炎28例，腸息肉42例，結腸癌3例，潰瘍性結腸炎27例，直腸癌2例。成功率100%，滿意率100%。

2檢查前的護理

2.1心理護理 腸鏡檢查是一項侵入性的操作，大多數患者檢查前會出現緊張、恐懼心理。護士提前一天通知患者，并解釋無痛腸鏡檢查的目的及步驟，術中配合的方法與可能出現的不適，耐心傾聽并解答患者心中的疑問，還可請病房內其他已行無痛腸鏡檢查的患者相互交流，聽聽他人的感受，減輕患者的焦慮情緒。

2.2飲食準備 檢查前2～3 d吃少渣半流質飲食，檢查前1 d晚進半量流質，晚20時后禁食，檢查前2h禁水。糖尿病患者、老年人或不能耐饑餓者可適當飲用含糖水的飲料。

2.3腸道準備 清潔腸道是檢查成功的先決條件，結腸境檢查的成敗，腸道的清潔度是關鍵之一[1]。檢查晨給予患者甘露醇2瓶共500ml兌水分2次口服，中間間隔2h，共喝2000～3000 ml水。以結腸內糞便的量和腸黏膜清晰度判斷清潔效果。①優：全結腸無糞渣或僅有少量稀糞水，結腸黏膜顯示清晰；②良：腸道內有少量糞渣及多量稀糞水，能用吸引器吸除，黏膜顯示尚清晰；③差：結腸有較多糞渣或糞塊，黏膜顯示欠清晰或無法進行檢查[2]。若導瀉效果不好，腸道準備不滿意可繼續給患者硫酸鎂30～50ml兌水口服，直到患者大便呈清水樣為止。

2.4輸液準備 去內鏡室檢查前留置針穿刺于患者右手，輸入生理鹽水維持靜脈通道。因檢查時患者取左側臥位，右手置留置針方便麻醉師靜脈推人麻醉藥，防患者檢查中變換體位或煩躁至漏針，避免重新靜脈穿刺。

2.5檢查前測量血壓、脈搏、呼吸 正常可去腸鏡室檢查。

2.6護送患者 護送患者至腸鏡室并將其介紹給腸鏡室醫護人員，可減輕因陌生人和環境而加重患者的心理壓力，從而影響即將進行的檢查。

3術中護理

協助患者取左側屈膝臥位，暴露臀部，注意保暖和遮擋。術中給予心電監護，氧氣吸入流量2L/min，全程嚴密觀察生命體征及血氧飽和度的變化，必要時配合醫生進行處理，確保患者安全。護士按檢查需要變換患者體位和腹部按壓，以利于腸鏡的順利進入，動作應輕柔避免擦傷腸黏膜，嚴禁推、拉、拖等大幅度動作。

4檢查后的護理

4.1病情觀察 檢查完畢，待患者完全清醒后用輪椅將患者推回病房，防返回途中發生意外。將患者安置于舒適體位，測量生命體征，遵醫囑靜脈輸液。術后應觀察患者有無腹痛、腹脹、黑便、面色蒼白、出冷汗等癥狀，及時監測生命體征，發現異常立即通報值班醫生，并配合醫生做好相應的處理。在臨床上大多數患者主訴腹脹不適，此時應詳細解釋引起腹脹的原因，并指導其取舒適體位休息，待肛門排氣后，不適會減輕或消失。

4.2飲食護理 術后患者腹脹好轉可進食溫熱的流質或半流質食物，行活檢者，3 d內進軟食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以防誘發創面出血，并注意觀察大便顏色及腹部情況。

5討論

無痛腸鏡檢查有其重要性和必要性。由于檢查過程無痛苦、安全、舒適、時間短、效果好，術后無不適感，深受患者的歡迎；無痛腸鏡的實施，使得大部分患腸道疾病，因懼怕痛苦而不愿意接受檢查者得以及早接受腸鏡檢查，從而及早發現疾病，及早診斷、及早治療。同時術前詳細了解患者健康狀況，做好耐心細致的心理護理及術前腸道的清潔是確保檢查順利進行的主要環節；在檢查過程中進行嚴密的臨床監測，醫生、護士及麻醉師的密切配合可縮短檢查時間，減少并發癥。術后對麻醉復蘇的觀察、心理指導、健康教育、生命體征及腹部情況的觀察也極為重要。

參考文獻：

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[2]朱明山，劉竹君，呂建華.腸道水療在腸道清潔準備中的應用價值[J].中華醫學實踐雜志，2004，3（1）：47.

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[4]金華，郭光瓊，寧杰.不同麻醉方式應用于老年患者結腸鏡檢查的觀察[J].中華消化內鏡雜志，2011（02）：101-103.

[5]龍曉英，靳瓊瑤，李唯.靜脈麻醉在小兒結腸鏡檢查中的應用與護理[J].護士進修雜志，2005（09）：848.

編輯/申磊