雙氯芬酸栓加黃體酮在腎絞痛中的臨床應用

摘要：目的 探討雙氯芬酸栓加黃體酮在腎絞痛中的臨床應用。方法 我院自2001年11月～2011年11月應用雙氯芬酸栓加黃體酮治療腎絞痛210例，腎絞痛發作時直腸給藥雙氯芬酸栓50 mg和肌注黃體酮40 mg，對疼痛緩解欠佳者，每隔6～12 h可重復用藥1次，共3～4 d。結果 210例中，顯效150例，緩解45例，無效15例，復發30例，復發率14.28%，每隔6～12 h重復用藥1次均得到緩解。結論 雙氯芬酸栓是一種新型強效消炎鎮痛藥，通過抑制前列腺素合成酶的作用，減少體內前列腺素的合成與釋放，從而疼痛得以緩解，其作用較消炎痛強2倍，黃體酮為一種孕激素，主要作用于β受體，使輸尿管平滑肌松弛，從而起到解痙止痛，且還有溶質性利尿。

關鍵詞：雙氯芬酸栓；黃體酮；腎絞痛；臨床應用

Abstract：Objective To study diclofenac suppository plus progestin in clinical application of renal colic. Methods Our hospital since November 2001 to November 2011 application of diclofenac suppository plus progestin treatment of 210 cases of renal colic， renal colic onset rectal drug diclofenac suppository 50 mg and 40 mg muscle injection of progesterone， on pain relief and functional every 6 ～ 12 h can repeat use drug 1 times， a total of 3 ～ 4 d. Results 210 cases， 150 cases had marked effect， alleviate the 45 cases， 15 cases， 30 cases of recurrence， the recurrence rate of 14.28%， every 6 ～ 12 h repeat use drug 1 times. Conclusion Diclofenac suppository is a new kind of potent anti-inflammatory analgesic， by inhibiting the effect of prostaglandin synthetase， reduce the synthesis and release of prostaglandins in the body， thus the pain eased， the role of 2 times more than indomethacin， progesterone is a kind of progesterone， a major role in beta receptors， make the ureteral smooth muscle relaxation， thereby spasmolysis acetanilide， and diuresis and solute.

Key words：Diclofenac suppository； Progesterone； Renal colic；Clinical application

腎絞痛是泌尿外科常見急腹癥之一，我院自2001年11月～2011年11月應用雙氯芬酸栓加黃體酮治療腎絞痛210例，療效滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組210例患者，年齡15～85歲，男120例，女90例；本組所有患者均有典型腎絞痛，平均發病時間約為4h，應用雙氯芬酸栓加黃體酮治療之前，有150例行B超檢查+尿常規，50例行B超+KUB檢查，10例行B超+KUB+IVP檢查，檢查結果顯示：輕、中度腎積水109例，上尿路結石180例，上尿路腫瘤5例。

1.2方法 腎絞痛發作時直腸給藥雙氯芬酸栓50 mg和肌注黃體酮40 mg，對疼痛緩解欠佳者，每隔6～12 h可重復用藥1次，共3～4 d。

1.3療效判定 ①有效：給藥后20 min疼痛消失。②緩解：給藥后35 min內疼痛逐漸緩解，疼痛患者可耐受。③復發：有效或緩解后60 min內再復次發作腎絞痛。④無效：給藥后疼痛無法緩解或加重。

1.4治療結果 210例中，顯效150例，緩解45例，無效15例，復發30例，復發率14.28%，每隔6～12 h重復用藥1次均得到緩解。

2討論

腎絞痛是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的發生與身體是否強壯無關。雙氯芬酸栓是一種新型強效消炎鎮痛藥，通過抑制前列腺素合成酶的作用，減少體內前列腺素的合成與釋放，從而疼痛得以緩解，其作用較消炎痛強2倍，不良反應少，劑型應用方便。通過應用體會，其對腎輸尿管絞痛、膀胱痙攣效果更佳，尤其膀胱尿道痙攣患者，在臨床上方法很少，一般解痙止痛藥均效果不理想，而雙氯酚酸栓效果滿意。該藥為直腸給藥，經直腸粘膜吸收，不經肝臟代謝而直接進入循環，可避免和減少藥物對肝臟的毒性作用。經直腸給藥還可避免消化道內酸、堿體液及酶類對藥物的影響和破壞，同時可避免藥物對胃粘膜的直接刺激，減少胃粘膜出血和胃潰瘍的發生。黃體酮為一種孕激素，主要作用于β受體，使輸尿管平滑肌松弛，從而起到解痙止痛，且還有溶質性利尿，使尿量增加，尿流量加大，有利于結石排出[2]；另一方面，黃體酮能松弛平滑肌，對交感神經活動有抑制作用，減少了腎、輸尿管交感傳入纖維的痛覺沖動而起到鎮痛作用。

參考文獻：

[1]宋文閣，類維富.疼痛診療手冊[M].1版.山東：山東科學技術出版社，1993：35.

[2]Irani J，Fournier F，Bon D，et al.Patient tolerance of transrectal ultrasoundguided biopsy of the Prostate[J].Br J Urol，1997，79：608-610.

編輯/肖慧