中西藥合用治療28例膽源性消化不良臨床觀察

摘要：目的 研究膽石利通片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊治療膽源性消化不良的臨床療效。方法 選取我院28例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各14例，對(duì)照組采用中醫(yī)湯劑治療，治療組采用膽石利通片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者評(píng)分差異大于對(duì)照組（P<0.05），且治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用膽石利通片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊治療膽源性消化不良，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：膽源性消化不良；中醫(yī)湯劑；膽石利通片；胰酶腸溶膠囊

膽源性消化不良主要是由各種肝膽疾病而引起的膽汁儲(chǔ)存、濃縮或排出障礙等，導(dǎo)致膽汁成分發(fā)生變化，排泌不夠且消化酶分泌不足引發(fā)的消化不良[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月診治的膽源性消化不良患者28例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各14例。

治療組中男8例，女6例，年齡27～73歲，病程為1～13年；其中膽囊結(jié)石患者有4例，慢性膽囊炎患者有6例，接受過膽囊摘除術(shù)的患者有3例，膽囊息肉的患者有1例。

對(duì)照組中男女各7例，年齡26～70歲，病程為1.5～14年。其中膽囊結(jié)石患者有4例，慢性膽囊炎患者有4例，接受過膽囊摘除術(shù)的患者有4例，膽囊息肉的患者有2例。

參與研究的所有患者均符合膽源性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究排除了患有惡性腫瘤的患者，排除了患有血液系統(tǒng)疾病的患者，排除了有腎、心血管、腦血管疾病的患者。所有參與研究的對(duì)象均簽署了研究的知情同意書。

兩組性別、年齡及病程等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①經(jīng)B超和CT檢查確診為膽源性消化不良；②患者具有腹脹、腹瀉、無食欲等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②消化性潰瘍患者；③糖尿病患者；④心肺疾病患者；⑤妊娠期和哺乳期患者；⑥肝腎受損患者。

1.3方法 對(duì)照組患者采用中醫(yī)湯劑治療方法：處方為：15g柴胡、15g杭白芍、15g麥芽、6g川芎等，1劑/d，早晚各2次，空腹服用。

治療組患者采用膽石利通片（Z10970036 山東步長制藥股份有限公司）聯(lián)合胰酶腸溶膠囊（C1420042458 Abbott Laboratories GmbH）治療方法：餐后口服膽石利通片6片/次，3次/d，胰酶腸溶膠囊300㎎/次，3次/d。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后癥狀變化情況，記錄癥狀評(píng)分。0分：患者臨床癥狀全部消除；1分：患者腹脹、食欲不振反應(yīng)不明顯，需提醒才有意識(shí)[2]；2分：患者腹脹、食欲不振反應(yīng)較明顯，影響正常生活；3分：患者腹脹、食欲不振反應(yīng)特別明顯，患者自覺意識(shí)清楚，明顯影響生活和工作。

1.5療效判定 根據(jù)患者治療前后癥狀評(píng)分情況判定治療效果，積分減少百分比=（前積分-后積分）/前積分×100%[2]。痊愈：積分減少百分比為90.0%～100.0%；顯效：70.0%～89.9%；有效：30.0%～69.9%；無效：<29.9%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)資料均于實(shí)驗(yàn)結(jié)束后準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（%）及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則組間的數(shù)據(jù)資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后評(píng)分 兩組癥狀評(píng)分治療后低于治療前，治療組評(píng)分低于對(duì)照組，其中治療后，治療組的評(píng)分為（1.24±1.02）分，對(duì)照組的評(píng)分為（7.10±2.37）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 治療組總有效率高于對(duì)照組，其中治療組的總有效率為100.00%，而對(duì)照組的總有效率為64.30%，兩組對(duì)比有很明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽源性消化不良是一種器質(zhì)性消化不良，多是由于人體內(nèi)部膽汁分泌不足、膽汁排泄障礙而引起各種消化不良癥狀，是消化科常見病之一，癥狀主要表現(xiàn)在右側(cè)上腹部和腰背部疼痛，上腹部飽脹甚至出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀等。

傳統(tǒng)臨床治療方法采用膽通片、多酶片對(duì)原發(fā)病對(duì)癥治療，但是效果不佳；中醫(yī)里將膽源性消化不良劃為\"胃痛\"、\"嘈雜\"等范疇中，將其與脾臟虛弱、肝胃不和相聯(lián)系，采用中藥湯劑治療，以柴胡、川芎等中藥疏通肝臟，緩解郁結(jié)，消除痞脹，以此來活血化瘀，消積止痛，但是利用中藥進(jìn)行內(nèi)部調(diào)理，見效較慢，藥力單薄，使用不夠方便，治療效果不樂觀。現(xiàn)階段，依靠科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升，臨床中治療膽源性消化不良主要以有效補(bǔ)充消化酶，增加膽汁分泌[2]為治療目標(biāo)，多采取膽石利通片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊的治療方法。膽石利通片是一種新型的中成藥，能夠化瘀散結(jié)，增加膽汁分泌，提高膽汁鹽濃度，松弛括約肌，使膽汁順利排出；胰酶腸溶膠囊成分包含胰脂肪酶、胰淀粉酶和胰蛋白酶，能夠在腸道內(nèi)分解，有效地避免了胃酸的作用，提高藥物利用率，起到助消化效果[3，4]。

我院采用中西藥結(jié)合的治療方法，采用膽石利通片和胰酶腸溶膠囊聯(lián)合治療，達(dá)到內(nèi)外兼治，起效快，總有效率達(dá)100.0%，能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者病痛，提高患者生活質(zhì)量。

總之，治療膽源性消化不良采用中西結(jié)合治療方法，將中藥調(diào)理與西藥治療相結(jié)合，采用膽石利通片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療方法，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫璐麗.疏肝健脾湯治療功能性消化不良78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（33）：117-118.

[2]黎文新.中西醫(yī)結(jié)合治療膽源性消化不良的療效觀察[J].中國臨床研究，2010，10（16）：42.

[3]王昊.中西醫(yī)結(jié)合治療膽源性消化不良的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（10）：96-97.

[4]蘇少慧，駱華.復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療膽源性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（2）：206-207.

編輯/申磊