老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理對策

摘要：目的 探討老年心力衰竭患者臨床觀察與護理對策。方法 回顧性分析我院2013年6月～2014年7月收治的50例老年心力衰竭患者的臨床資料，總結分析其臨床護理觀察要點與護理經驗。結果 通過對老年心力衰竭患者進行嚴密的臨床護理觀察，同時采取合理有效的護理干預，有利于提高護理質量，同時能夠改善患者的臨床癥狀，還有利于提高患者的生活質量，降低并發癥的發生率，減少心力衰竭復發率與死亡率，有益于患者預后。結論 通過對老年心力衰竭患者進行嚴密的臨床護理觀察，同時采取合理有效的護理干預，有利于提高護理質量，同時能夠改善患者的臨床癥狀，有益于患者預后。

關鍵詞：老年心力衰竭；觀察；護理

心力衰竭又名心功能不全，它是臨床上非常易見的病理癥狀，是一種由于各類心臟疾病所引起的心室功能不全的綜合征。心力衰竭病情嚴重程度主要取決于心臟喪失的多少泵血能力。正常人到了老年后，均會逐步喪失一些泵血能力，然而老年心力衰竭患者心臟喪失的泵血能力會增多，同時其心臟病發作或者其他疾病很容易造成心臟受損[1]。心力衰竭嚴重影響了患者的生活質量，為患者的日常生活帶來了許多困擾，嚴重甚至可導致患者喪失生命。本文重點探討了老年心力衰竭患者臨床觀察與護理對策，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年6月～2014年7月收治的50例老年心力衰竭患者的臨床資料，其中男32例，女18例，年齡61～83歲，平均年齡（71.3±2.5）歲，均符合心力衰竭診斷標準。依照NYHA分級將誘發心力衰竭表現的活動程度把心室功能受到損傷情況分成四個等級，其中心功能Ⅰ～Ⅱ級有39例患者，心功能Ⅲ～Ⅳ級有11例患者。由于冠心病導致心力衰竭患者有17例患者，因高血壓引起心力衰竭患者有10例，由于肺心病導致心力衰竭患者有8例，其他原因導致心力衰竭患者有15例。

1.2方法 患者住院后，護理人員應該嚴密觀察患者的各項生命體征，尤其是應注意觀察患者心率、心律、呼吸是否有異常，一旦發現異常現象，及時通知醫生進行處理。咳嗽是早期心力衰竭的主要臨床癥狀，能夠出現在其他早期心力衰竭臨床癥狀之前。假如患者有頭暈、乏力、神志異常或反應遲緩，可能是初次心力衰竭的臨床表現。老年心力衰竭患者由于擔心病情加重，同時因此病容易反復發作，容易使患者喪失治療的信心，產生抑郁、焦慮、暴躁、消極、緊張的不良情緒，患者長時間處于高度緊張狀態與消極情緒，會加重患者的心理負擔，容易誘發心力衰竭發作。護理人員應該主動與患者進行溝通交流，了解患者的疑問，耐心解答患者提出的問題，引導患者積極配合治療與正視疾病[2]，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，主動積極接受治療與護理。護理人員應保持病房干凈整潔，定時進行消毒清潔，防止交叉感染使患者病情加重。護理人員應嚴格按照醫囑給藥，患者用藥后應注意觀察是否有藥物不良反應，一旦發現異常，及時通知醫師進行處理。老年心力衰竭患者飲食應少食多餐、不宜吃的過飽，防止吃的過飽導致胃腸脹腹，加重心臟負擔，可以吃一些低油、低熱量、低脂肪、低鹽、富含維生素的食物，避免進食刺激性食物，易產生脹氣的食物。與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，盡量滿足患者的心理需求，引導患者改正不良習慣[3-4]。

2結果

經過有效的治療與護理后，其中有48例老年心力衰竭患者的生活質量得到顯著提升，同時其臨床體征與心功能得到顯著改善，并沒有出現嚴重并發癥與感染，平均住院2 w后出院回家休養，有2例老年心力衰竭患者由于發生嚴重并發癥與感染，經過搶救無效死亡。

3討論

老年心力衰竭是一種容易反復發作的慢性疾病，會使患者的生理與心理產生極大的改變，嚴重影響了患者的生活質量，該患者的生活帶來許多困擾，容易引起患者產生焦慮、抑郁、暴躁等不良情緒，進而容易增加患者心理負擔，誘發心力衰竭發作。通過早期預防、治療與護理預防心力衰竭的原發病，避免各種誘發心力衰竭的因素，有利于改善心力衰竭患者的預后，提高臨床治療效果。增強護理防護，有利于降低老年心力衰竭的發病率與死亡率，護理人員應注意預防各種誘發心力衰竭的危險因素，預防各種并發癥，容易誘發老年心力衰竭的主要因素為高血壓、高齡、冠心病、肥胖、糖尿病等，伴隨著心力衰竭患者年齡逐漸增大，心力衰竭的發病率也會隨之增加。由于老年心力衰竭早期臨床癥狀與體征不顯著，僅憑臨床癥狀無法做出準確的診斷，通過借助儀器進行檢查，再進行全面分析方可得出準確的診斷結果。心力衰竭患者常會有不適、疲勞、無力、胸悶、咳嗽等不典型臨床表現，但沒有發生其他典型心力衰竭表現，沒有出現呼吸不暢、水腫與腹水等癥狀[5]。

從本文結果可以看出，經過有效的治療與護理后，其中有48例老年心力衰竭患者的生活質量得到顯著提升，同時其臨床體征與心功能得到顯著改善，并沒有出現嚴重并發癥與感染，有2例老年心力衰竭患者由于發生嚴重并發癥與感染，經過搶救無效死亡。由此可知，經過有效治療與護理，預防各類誘發心力衰竭的風險因素與急性感染，有利于提高患者預后，同時有利于降低并發癥的發生率。

綜上，通過對老年心力衰竭患者進行嚴密的臨床護理觀察，同時采取合理有效的護理干預，有利于提高護理質量，同時能夠改善患者的臨床癥狀，還有利于提高患者的生活質量，降低并發癥的發生率，減少心力衰竭復發率與死亡率，有益于患者預后。

參考文獻：

[1]肖萬玲，易云蘭.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，9（13）：97-98.

[2]楊春霞.老年慢性心力衰竭患者給予延伸護理對其生活質量的影響分析[J].吉林醫學，2012，33（24）：104-105.

[3]趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：87-89.

[4]杜敏玲.60例老年心力衰竭患者的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2013，7（24）：94-96.

[5]劉霞.老年心力衰竭28例臨床護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（33）：213-214.編輯/張燕