血透中心開展優質護理服務的做法與體會

摘要：目的 開展優質護理服務示范工程，把責任制護理模式細化到血液透析的工作中去，提高護理質量，增進患者對疾病的認知，提高患者的順應性，提高患者的滿意度，改善患者的生活質量。方法 實施有效的安全管理措施，實施護士長、責任區組長、責任護士三級管理制度，改革護士分工排班模式，護士分管患者做到分工明確，責任到人，相互兼顧，責任護士提供全程、連續無縫隙的護理，注重健康教育、人文關懷，創建溫馨輕松的治療環境。結果 醫護患在工作中開展中不斷提出好的建議和方法，患者對疾病的認知提高了，能很好的跟醫護合作，患者的一般狀況明顯改善，生活質量得到了提高，患者滿意度達到100%。結論 在血液透析室實施責任制護理，有利于護士對患者狀況的系統全面把握，給與及時的指導建議，有利于提高護理質量，提高患者群體的生活質量及患者的依從性，有利于對透析群體的管理。

關鍵詞：血液透析；優質護理服務；做法與體會

2011年起優質護理服務示范工程已在醫院全面開展，我們透析中心也不例外我們再經服務模式，開展責任制整體護理，收到了好的效果，提高了服務滿意率，現將做法與體會報告如下：

1 方法

針對血液透析患者就診率高、病程長、流量大的特點，如何為其提供舒適、安全、便捷的服務成為了醫護人員共同的服務目標。對此血液透析室重新對診療環境進行了布局，使污染區、半污染區和清潔區三區劃分更科學合理。為患者及其家屬設置休息區，室內配置電視機、微波爐、空調、飲水機、洗手池、衣柜等。并增設了患者掛號就診區、接診室、隔離病房以滿足不同患者的需求。并加裝了門鏡系統。每個透析單元配有液晶電視供患者治療時欣賞電視節目；走廊的墻壁上懸掛著尿毒癥的疾病知識，動靜脈內瘺的護理；走廊和室內擺放著勃勃生機的綠色植物，吊蘭。透析患者大多年老體弱，行動不便，血液透析室率先在院內開展了\"一站式服務\"[1]。為患者掛號、取藥、結賬。每位患者抽血化驗、取報告、領藥都由護士在床旁落實。便捷的就醫流程，受到了患者的歡迎。

2 完善各項操作標準及規章制度

血液透析室應當嚴格按照血液透析技術操作規范開展血液透析質量及相關工作，建立合理、規范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規范，并制定了透析風險應急預案。嚴格按照規章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路，血管穿刺，透析治療及治療參數的設定，保證每班有2名護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑的用量以及患者的生命體征等。制定了《各級護理人員崗位職責》、《各班護士崗位職責》、《血透中心工作制度》等等，使護理工作有章可循，使護士更直觀正確地掌握服務技巧。

3 個性化的健康教育

透析患者開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等，所表現的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。透析患者長期與醫護人員接觸，對醫護人員有較強的依賴性，同時對工作人員、治療環境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，對此我們隨時與患者溝通，把血液透析治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發生其他疾病時主動為患者聯系治療，建立暢通的就診通道，提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。為此血液透析室建立了溫馨服務卡，發給患者，進一步拉近了護患之間的距離。透析室應大力拓寬健康教育形式；設置健康教育欄，擺放觸手可及的健康教育手冊；定期召開健康教育講座，開展新老病員聯誼會，通過各種形式來增強患者的健康意識和自我保健能力[2]。

4 實行零陪護

在剛開始實行零陪護時，大部分患者和家屬都能理解，少數患者家屬非常不滿。我們面對壓力沒有退縮，變壓力為動力，迎難而上，為每位患者提供耐心細致的服務。患者每次透析時間為4～5h，透析過程中，我們承擔起家屬的責任，更衣、熱飯、喂水、喂飯、按摩，在長期治療過程中感化患者，得到患者的一致好評。前來接受透析的患者形形色色，但不管遇到哪類患者，護士依舊會將患者照顧的無微不至。

5 感染控制措施

5.1血液透析室每日進行有效的空氣消毒，每月進行空氣培養。

5.2每班透析結束，都對透析機表面及地面進行消毒擦拭。如果沒有明顯污染，可應用低濃度含氯消毒劑；明顯被血液或體液污染的表面應使用含有至少2000mg的含氯消毒劑消毒擦拭。

5.3嚴格執行一次性物品的使用原則，一份無菌物品僅供一名患者使用。

5.4對透析患者進行分區治療，配備專門的治療車、血壓計，固定護理人員，避免交叉感染。

6 加強護理質量檢查

根據現在護理質量管理的原則，對血液透析室實施科學化、標準化、規范化管理。結合血液透析室的護理特點，建立有針對性的、全面的護理質量評價標準。本透析室成立了持續質量改進護理管理小組，每周由質量組不定時的進行質量檢查，護士長每日檢查護理質量、每月召開護士工作講評會、每月召開質量安全分析會。采用隨時檢查和每月定期檢查的方法，根據護理質量檢查標準，進行全面護理質量檢查。對存在的問題，制定整改措施，加大檢查力度。對存在問題仍不達標的，繼續跟蹤，直至達標為止。

7 彈性排班

充實護士隊伍，調整人員結構。招聘護士充實優質病區的護理隊伍，確保優質護理服務病區床護比達到1：4。根據工作量、病情輕重及專科特點，彈性排班，實行責任制、包干制、動態管理。

8 體會

自開展優質護理服務示范工程活動以來，我科護士的個人素質和專業素養得到了不斷地充實與完善，工作熱忱得到了極大地提升，她們用服務打動患者、用親情感動患者，同時我科采取了一系列激勵措施，充分調動護士的積極性和主動性，提高護理隊伍的向心力和凝聚力，提高廣大護理人員的服務意識，使患者享受更貼心的服務；把時間還給護士，把護士還給患者\"這是很多患者的心聲，也是優質服務的保障，開展優質護理服務以來，病區患者滿意度達100%。[3]達到了患者滿意，醫院滿意、社會滿意的效果，多次獲得患者及家屬送來的感謝信及錦旗。

參考文獻：

[1]張緒芬.創建\"全國優質護理服務示范試點病房\"的做法與體會[J].護理實踐與研究，2011，8（11）.

[2]馬秋娥.創建優質護理服務示范病區的做法與體會[J].中國論文下載中心[12-01-11 11：46：00].

[3]鄧燕妮.創建優質辦事提升醫院形象[J].中國醫藥導報，2009，11（6-31）：20.

編輯/蘇小梅