正畸結合種植義齒矯正牙列缺失60例臨床分析

摘要：目的 分析正畸結合種植義齒矯正牙列缺失的臨床效果。方法 收集我院2010年12月～2013年12月診治的牙列缺失患者60例作為研究對象，以隨機分組的方式分為試驗組與對照組，每組30例。對照組患者采用常規正畸治療方式，試驗組患者采用正畸結合種植義齒治療，對兩組患者的整體治療效果和牙齒功能復常時間、住院時間進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有13例（43.33%）顯效，15例（50.0%）有效，2例（6.67%）無效，總有效率為93.33%；對照組中有7例（23.33%）顯效，12例（40.0%）有效，11例（36.67%）無效，總有效率為63.33%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。同時，試驗組患者的牙齒功能復常時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 正畸結合種植義齒矯正牙列缺失具有良好的臨床療效，能有效提高整體治療效果，縮短牙齒功能復常時間和住院時間，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：正畸；種植義齒；牙列缺失；臨床效果

臨床研究表明，牙列缺損是臨床上常見的一種牙科疾病，主要由外傷或發育異常等原因引起，隨著醫療技術水平的發展提高，臨床上治療該病的方法也不斷增多，并各具優勢弊端[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年12月～2013年12月診治的60例牙列缺失患者，按照隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組30名，試驗組中男13例，女17例，年齡25～68歲，平均年齡（44.36±10.28）歲，病程1～14年，平均（7.26±0.68）年；對照組中男14例，女16例，年齡24～67歲，平均年齡（43.59±10.46）歲，病程1～15年，平均（7.48±0.75）年。兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規正畸治療方式，使用標準方絲弓固定矯正牙體，治療后對獲得良好的牙列和牙基患者進行修復治療，手術過程嚴格按照手術操作說明和無菌操作規范進行；試驗組患者采用正畸結合種植義齒治療，正畸治療同對照組一致，患者術前均進行X線檢查，全面了解口腔情況，手術過程中嚴格按照我國衛生部制定的重視義齒手術流程，采用CDIC-Ⅱ型牙種植機及其配套種植工具，按照義齒種植臨床操作規程進行種植。術后一周拆除縫線并進行臨時冠修復，術后3～6個月進行永久性修復，修復材料選擇甲基丙烯酸甲酯。磨牙種植者均為聯冠修復，前牙種植者均為單冠修復。在戴入活動（或固定）義齒前檢查鄰接松緊度是否合適。水平型食物嵌塞目前尚無良好的處理辦法，戴牙前應告知患者嵌塞的可能性，同時要多次向患者強調日常生活中要做好口腔的清潔，避免發生感染。

1.3效果判定標準 對兩組患者的整體治療效果和牙齒功能復常時間、住院時間進行分析對比。顯效：患者的缺失得以徹底修復，牙功能及外觀均完全恢復正，正常咀嚼、發音、進食未受到影響；有效：顯效：患者的缺失基本修復，牙功能及外觀均得到顯著的改善，正常咀嚼、發音、進食受到一定的影響；無效：無以上改善者[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以均數±標準差表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組總有效率為93.33%，對照組總有效率為63.33%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。同時，試驗組患者的牙齒功能復常時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在傳統的牙列缺失治療中主要注重于口腔功能，技術水平相對較低，對于牙列缺失修復效果的評價亦主要從這兩個方面進行評價，常見的比如方絲弓固定，雖然就牙列缺失修復而言可獲得良好的效果，但這種方式往往會對患牙以及鄰牙造成一定的不良影響，且牙量與骨量匹配度難以掌控，術后容易發生并發癥，美觀性也比較低下，這對于如今外觀審美要求愈高的患者來說無疑是一個很大的缺陷[4]。隨著醫療技術水平的提高，活動義齒種植有效的避免了傳統方式的美觀差、并發癥發生率高等缺陷，在臨床上得到了廣泛的應用。同時，臨床上通過聯合應用正畸和種植義齒不僅提高了修復效果，也同時保障了美觀性，術后種植體具有舒適方便、咀嚼效率高等優勢，并獲得良好的穩定性和固位力[5]。

我國著名醫學研究者王媛媛[6]等通過試驗表明，采用正畸與種植義齒方式聯合對牙列缺失進行矯治能有效的利用正畸手段排齊和整平處理牙列，避免出現擁擠現象，同時，手術將咬合處理后恢復正常的牙列和尖窩咬合關系徹底打開，可有效的將一些原本不具備實施義齒種植修復治療條件牙列缺損病例可再次進行種植；另一方面，通過聯合應用正畸與種植義齒方式可有效消除干擾，防止發生食物嵌塞、咬合力出現異常等并發癥，為種植體的長期穩定存在提供了一個良好的生長條件。

本文研究結果顯示，采用正畸結合種植義齒治療的試驗組總有效率為93.33%；而采用常規正畸治療的對照組總有效率為63.33%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。同時，試驗組患者的牙齒功能復常時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。由此表明，正畸結合種植義齒矯正牙列缺失具有良好的臨床療效，能有效提高整體治療效果，縮短牙齒功能復常時間和住院時間，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]劉志萍.正畸結合種植義齒矯正牙列缺失28例臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，25：376-377.

[2]俞星，吳帶生.正畸與種植義齒聯合矯治中老年患者牙列缺損伴錯牙合畸形28例臨床研究[J].江西醫藥，2011，10：940-942.

[3]熱娜古孜·阿不都米吉提.糖尿病、冠心病患者牙周炎、牙列缺損缺失情況調查及分析[D].新疆醫科大學，2010.

[4]張翔，王明鋒，李琳，陳小冬，賀平，馬蕓，徐晶.正畸與種植序列治療先天缺失牙的臨床研究[J].口腔頜面修復學雜志，2010，02：104-106.

[5]班宇，宮蘋.分段式全頜固定種植義齒修復設計的思考[J].中國實用口腔科雜志，2013，01：1-4.

[6]王媛媛.球帽附著體在下頜種植覆蓋總義齒修復中的臨床應用研究[D].新疆醫科大學，2011.編輯/蘇小梅