老年肺內感染的臨床觀察與護理

摘要：目的 探討老年患者肺部感染的臨床觀察要點與護理對策。方法 回顧性分析2012年11月～2014年11月我院收治老年肺內感染患者39例的臨床資料。結果 給予患者積極的藥物治療的同時，積極的采取綜合護理措施，本組痊愈34例，好轉5例，有效率87%，取得較好的效果。結論 護理人員根據老年肺部感染疾病的特點及老年人的特點來實施心理護理、呼吸道護理、飲食護理及用藥護理等綜合性優質護理措施，同時做好重視健康教育，指導養成良好的生活習慣，可以促進患者早日康復，提高患者的治愈率和生活質量。

關鍵詞：老年人；肺內感染；觀察與護理

老年肺部感染是我國常見多發病，由于老年人組織器官退化，呼吸道黏膜萎縮，機體儲備能力減弱，若受到細菌侵入和寒冷應激等刺激時易引起肺部感染[1]。老年人基礎疾病復雜，病情進展快，病死率高，所以臨床護理顯得尤其重要。筆者鎮衛生院收治老年肺內感染，經過精心護理，取得較好的療效，現將臨床觀察與護理方法總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年11月～2014年11月我院收治老年肺內感染患者39例，其中男性28例，女性11例；年齡56～78歲，平均年齡62.5歲，臨床癥狀有不同程度發熱咳嗽、白細胞增高、胸部X線片示肺部有炎性影，均符合肺感染診斷標準[2]。

1.2方法 以抗感染治療為主，足量，聯合用廣譜抗生素，給予吸氧、解痙、平喘、止咳化痰等藥物，糾正酸堿平衡及電解質紊亂，加強營養支持及對癥處理。

1.3結果 經過積極的抗炎、氧療、排痰、營養支持及精心護理。本組痊愈34例，好轉5例，有效率87%，取得較好的效果。

2護理

2.1嚴密觀察病情 老年肺內感染，起病隱匿而緩慢，癥狀不明顯， 病情變化常較迅速，極容易導致合并癥的發生，嚴重威脅老年人生命[3]。嚴密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、痰液顏色及性狀，老年人心肺功能差，補液時應調慢滴速，并經常巡視病房，

做好詳細記錄，發現異常及時報告。

2.2保持呼吸道通暢 老年患者黏膜萎縮，支氣管及氣管內膜纖毛減少，支氣管分泌物增多且黏稠，同時加之老年患者自身呼吸肌力減弱，胸廓硬度增加，進而導致患者拍痰能力較差，幾乎所有老年肺部感染患者都存在不同程度的通、換氣功能性障礙，為避免或減輕低氧血癥或者高碳酸血癥，關鍵的就是如何保持呼吸道通暢[4]。吸氧療法是肺感染的一種重要輔助治療。護理人員需掌握好吸氧時間及給氧量，對于一般輕癥患者，一般以低流量給氧為主。但切忌長時間高流量給氧，以免氧中毒，抑制呼吸進而加重二氧化碳潴留。患者痰液粘稠不易咳出，可霧化吸入化痰消炎藥物，以利排痰。護士應鼓勵和指導患者正確的運用咳嗽和排痰方法。協助患者翻身拍背，促進痰液排出，減少分泌物的潴留，保持呼吸道通暢，減少呼吸衰竭的發生。

2.3心理護理 老年人心理方面脆弱易激動，尤其是肺內感染，反復發作，治愈較困難的疾病來說對老年患者更是一種痛苦的煎熬，容易產生焦慮，抑郁等心理問題，積極同患者進行交流溝通，減輕患者出現不良情緒，保持良好心情，積極配合醫護人員工作，提高治療效果。

2.4飲食護理 制定科學護理的飲食計劃，飲食以半流質軟食為主，少食多餐，患者多食用清淡易消化、富含蛋白質、高熱量、纖維素食物，做到稀干搭配、葷素夾雜，避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物，適當多吃水果，以增加水分和維生素，鼓勵戒煙戒酒。

2.5基礎護理 病室要保持安靜、陽光充足、空氣流通。急性期絕對臥床休息，病情平穩宜取半臥位，以增加肺通氣量，減輕呼吸困難。勤翻身，防止發生肺部墜積性肺炎及褥瘡形成。注意保暖，定期對空氣進行紫外線消毒，防止交叉感染。老年人唾液分泌減少，導致口腔自潔能力下降，加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的運用，口腔菌群失調，隨吞咽、咳嗽動作，口咽部微生物侵入肺部，易繼發肺部真菌感染，因此應加強口腔護理[5]。

2.6用藥觀察 用藥護理是老年肺部感染護理工作的重要內容，指導老年患者按醫囑堅持服藥，注意藥物的作用及不良反應、及時評估、防止發生肝腎功能損害，長期應用抗生素要注意二重感染[6]。

2.7出院指導 根據老年人易忘、記憶力下降、聽力較差等特點，應在出院前1w左右進行出院指導。宣教形式要多樣化，每次宣教內容不宜多，同一內容有時需反復宣教，必要時以提問的方式強化記憶。鼓勵老年人多參加一些力所能及的活動，提倡良好健康的生活方式。適當鍛煉，如散步、打太極拳、深呼吸及擴胸運動等，逐漸增加運動量。平時注防寒保暖，居室要經常保持清潔，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

3討論

老年肺內感染的臨床特點是起病隱匿，癥狀不典型，基礎病多，易產生并發癥[7]。筆者總結在護理老年肺內感染患者應提高對老年疾病知識的認知水平，正確掌握老年肺內感染的臨床表現，增強對并發癥的預見性及護理觀察的細節性。護理人員應該根據老年肺部感染疾病的特點及老年人的特點來實施心理護理、呼吸道護理、飲食護理及用藥護理等綜合性優質護理措施，在做好常規護理同時，還應重視健康教育，指導養成良好的生活習慣，改善患者的生存質量，通過加強對老年肺部感染患者的護理，促進患者早日康復，以提高患者的治愈率和生活質量。

參考文獻：

[1]徐貴香，文禮紅.老年人肺部感染的護理[J].中華現代臨床護理學雜志，2011，6（3）：156.

[2]唐志宏.老年肺部感染患者的護理及健康教育[J]現代醫藥衛生，2011，27（07）：263.

[3]李冬竹.老年患者的心理護理體會[J].中原醫刊，2000，27 （1）：20.

[4]鐘寶蘭.老年患者肺部感染的護理體會[J].基層醫學論壇，2011，15（11）：1022.

[5]張小妹.腦出血患者肺部感染原因分析及護理[J].解放軍護理雜志，2007，5（14）：58.

[6]劉敏鵑，晏建梅，杜水連.88例老年肺部感染患者的護理對策分析[J].中國民族民間醫藥，2014（06）：116-117.

[7]伊曉杰.67例老年性肺炎患者的臨床護理措施及體會[J].中國醫藥導刊，2009，11（5）：826.

編輯/申磊