預見性護理在老年骨折患者術后的應用

摘要：目的 探討分析預見性護理在老年骨折患者術后的應用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的124例老年骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各62例。兩組患者在術后均給予常規護理，觀察組患者在此基礎上實施預見性護理，觀察對比兩組患者的并發癥發生率與護理滿意度。結果 在實施護理干預措施之后，觀察組患者并發癥發生率為6.5%，對照組患者并發癥發生率為25.8%，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義；觀察組患者的護理滿意度為98.4%，對照組患者的護理滿意度為87.1%，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 在老年骨折患者術后實施預見性護理，可以有效降低并發癥發生率，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：預見性護理；老年；骨折；術后護理

大多數老年人都伴有骨質疏松，在遇到輕微碰撞、磕碰的時候，非常容易導致骨折。因為老年人自身生理功能正在逐漸減退，存在很多內科并發癥，在術后十分容易發生其它并發癥，主要有感染、壓瘡、便秘、靜脈血栓等，并且因為老年人骨骼組織退化、骨量減少、物理強度降低等，致使老年人術后骨骼愈合難度較大，降低了患者的生活質量。為此，一定要加強老年人的骨折術后護理工作，促使患者早日康復。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月收治的124例老年骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各62例。在觀察組中，男患者41例，女患者21例；年齡在61～81歲，平均年齡為（70.8±4.2）歲；跌傷49例，車禍13例；股骨粗隆間骨折20例，股骨頸骨折42例。在對照組中，男患者39例，女患者23例；年齡在59～79歲，平均年齡為（69.8±4.2）歲；跌傷51例，車禍11例；股骨粗隆間骨折23例，股骨頸骨折39例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規護理，其主要包括以下內容：①術后傷口及麻醉恢復、引流管留置等均會導致患者出現不同程度的疼痛，需要護理人員對患者的疼痛程度、性質等進行記錄，進而指導患者減輕疼痛，對手術切口疼痛給藥，不需要等到難以承受的時候用藥，可以定時給藥。②患者術后需要長期臥床，導致受壓皮膚血液供應性能較差，皮膚就會逐漸失去知覺，抵抗力就會下降，容易發生神經營養性改變，甚至出現壓瘡。為此，術后可以結合患者病情，建議患者睡氣墊床，術后6 h更換臥位，并且翻身1次/2 h。③叮囑患者適當飲水，保證留置導管患者的無菌操作，避免導尿管扭曲、受壓等。觀察組患者在此基礎上實施預見性護理，其具體操作如下。

1.2.1心理護理 老年患者一般都伴有很多內科慢性疾病，具有很大的心理壓力，在術后非常出現抑郁、焦慮等負性情緒。為此，在老年骨折患者術后需要給予一定的心理護理，疏導患者的情緒，耐心和患者溝通，向患者講解一些疾病知識，鼓勵患者積極參與功能鍛煉，講述一些成功病例，提高患者治療信心。

1.2.2疼痛護理 術前向患者及其家屬講解一些疼痛知識，讓患者做好心理準備，在術后，患者出現疼痛癥狀的時候，可以通過轉移注意力的方式，減輕患者的疼痛感。同時，指導患者學習一些減輕疼痛的技巧，如，在咳嗽的時候，可以用手輕按壓手術切口，避免牽扯引發疼痛[1]。

1.2.3預防感染護理 定時開窗，保證病房空氣流通；安裝加濕保溫設施，確保室內濕度、溫度符合患者康復條件[2]；幫助患者翻身，指導患者進行擴胸運動等；確保導尿管留置的無菌操作，并且保證管路順暢，防止發生受壓、扭曲等情況。

1.2.4預防壓瘡護理 協助患者定期翻身，并且對受壓部位進行按摩，促進血液循環；鼓勵患者進行身體活動，定期更換床單被褥等生活用品，確保病房環境潔凈、干燥，提高患者機體抵抗力與組織修復力。

1.2.5預防便秘護理 制定合理、科學的飲食搭配方案，建議患者多食用一些富含粗纖維、維生素的食物，如水果、蔬菜等，進而保證大便通暢。同時，指導患者進行腹部按摩，避免便秘。

1.2.6預防靜脈血栓形成護理 確保大便通暢，防止增加腹腔壓力，阻礙靜脈回流。在護理中，抬高患者雙下肢，一般高于心臟平面20～30 cm[3]，幫助患者按摩下肢，促進下肢靜脈回流，避免形成靜脈血栓。

1.3觀察指標 觀察對比兩組患者出現感染、壓瘡、便秘、靜脈血栓等并發癥的發生率，同時對比兩組患者的護理滿意度。

1.4統計學分析 臨床數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，組間對比差異P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率對比 在實施護理干預措施之后，觀察組患者出現感染1例，壓瘡1例，便秘1例，靜脈血栓1例，其并發癥發生率為6.5%；對照組患者出現感染5例，壓瘡3例，便秘5例，靜脈血栓3例，其并發癥發生率為25.8%，組間對比差異明顯（χ2=9.4，P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度對比 在實施護理干預措施之后，觀察組患者的護理中，非常滿意54例，一般滿意7例，不滿意1例，其滿意度為98.4%；對照組患者的護理中，非常滿意39例，一般滿意15例，不滿意8例，其滿意度為87.1%，組間對比差異明顯（χ2=4.8，P<0.05），具有統計學意義。

3討論

隨著社會老齡化問題的不斷加重，老年骨折發病率越來越高。因為老年人骨骼組織退化、骨量減少等因素，導致術后骨骼愈合比較慢[4]。為此，一定要強化護理工作，穩定患者的情緒，并且針對患者可能出現的并發癥，提出有效的護理措施，實施預見性護理。

對老年骨折患者術后實施預見性護理，可以減少術后并發癥的發生，是一種非常高效的恢復組織功能的手段，通過心理護理干預，穩定了患者的情緒，提高了患者治療依從性，促進了患者的早日康復。

總之，對老年骨折患者術后實施預見性護理，能夠有效降低并發癥發生率，是一種值得推廣應用的護理模式。

參考文獻：

[1]熊喜雙.預見性護理聯合自我護理在脛骨平臺骨折術后康復的效果評價[J]中國實用護理雜志，2014，30（z1）：45.

[2]王詠蓮，黃芳芝.預見性護理干預對老年骨折患者的影響觀察[J]社區醫學雜志，2013，11（15）：75-76.

[3]曾錦霞.老年骨折患者術后深靜脈血栓形成的預見性護理[J]齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（05）：812-813.

[4]鄭榮妹.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：23-24.

編輯/肖慧