利用森田理論對強迫癥患者心理護理的效果觀察

摘要：目的 探討利用森田理論對強迫癥患者進行心理護理的效果。方法 通過對50例在開放式管理病房住院的強迫癥患者進行分組對照觀察，對觀測組的整個護理過程始終貫穿\"順其自然，忍受痛苦，為所當為\"的森田理論。結果 通過森田理論幫助患者改變認知和行為，扭轉錯誤曲解的認知，達到性格重塑。結論 利用森田理論進行心理護理比一般常規護理強迫癥的療效顯著。

關鍵詞：森田理論；強迫癥；心理護理；效果

強迫癥是以反復出現強迫觀念或強迫行為為基本特征的一類神經癥性障礙，其典型的臨床特點為有意識的自我強迫與反強迫并存，兩者強烈沖突使患者深感焦慮和痛苦，其病程遷延，心理負擔重，嚴重影響了患者的社會功能[1]。森田療法是森田正馬創立的心理治療方法，經過多年的臨床應用，它的療效得到了肯定，它的基礎理論也得到了發展[2]。本文通過對2011年6月～2013年6月在我院開放式管理病房住院的50例強迫癥患者進行分組對照觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例住院患者均符合國際疾病分類標準（ICD-10）強迫癥的診斷標準。其中男性29例，女性21例；年齡13歲～50歲，平均（28.36±5.62）歲；病程4個月～3年；職業：工人12例，農民3例，干部8例，學生22例，其他5例；文化程度：初中以下25例，高中16例，大專以上9例；癥狀：怕臟，反復洗手、洗澡的23例；緊張，擔心事情做不好，反復查看的14例；強迫觀念的10例；反復有沖動意念的2例；反復擔心自己失控會性侵異性的1例。將50例患者隨機分為觀察組與對照組，兩組性別、年齡、病情、文化程度、用藥、焦慮自評量表（SA S）、抑郁自評量表（SDS）、癥狀自評量表（SCL-90）評定，入院時評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 采用癥狀自評量表（SCL-90）因子分和總分，焦慮自評量表（SA S）和抑郁自評量表（SDS）分別于治療前及治療后，由具有量表評定訓練專業心理測定技師進行評定。

1.3統計學方法 所有數據使用SPSS 13.0對各項資料進行統計分析，組間比較，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 護理措施

觀察組在按醫囑用藥治療和一般常規護理的基礎上，根據患者發病相關因素，治療的不同階段，利用森田理論進行心理護理。對照組采用按醫囑用藥治療和一般常規護理。

2.1與患者建立良好的護患關系，尊重患者的人格和尊嚴，積極主動與患者交談，發現并幫助解決患者的問題，以消除患者的恐懼心理，取得患者信任。強迫癥的發生與強迫人格有很大關系，同一社會心理因素在特殊人格的基礎上更容易發生強迫癥狀。所以，要認真評估患者人格方面的特點，有利于治療和護理。

2.2每周向患者介紹森田理論知識或給他們看有關森田治療的書籍，引導他們認識其癥狀的形成機制，及其與人格特征的關系，要求患者將自己學習森田理論的體驗寫成日記，以后1次/w與患者交流對森田理論的認識和理解，使患者逐步改變其曲解的認知和行為。

2.3強迫癥狀常被患者作為一種轉移矛盾、回避現實、心理防御的手段得以產生和鞏固起來，他們老在重復自己所不愿意的幾乎達到追求完美的行為或想法，但偏管不住自己。熟練地應用森田理論\"忍受痛苦，為所當為\"幫助患者體驗積極的生活。指導患者改變消極的生活態度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設性的生活中去。

3 結果

3.1用癥狀自評量表（SCL-90）評定治療后觀察組與對照組差異均有顯著性（P<0.01），見表1，其中強迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系、軀體化、偏執、敵對、改善明顯，而精神病性改善略差。

3.2用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評定，兩組差異顯著（P<0.01），見表2。

4 討論

認知行為治療和藥物治療是強迫癥的一線治療方案[4]。強迫癥患者生活質量低于正常人群；強迫觀念、強迫行為伴發的抑郁癥狀是強迫癥患者生活質量的重要影響因素[5]。森田認為感覺過分敏銳是心理疾病患者發病的原因，如對各種欲望過分強烈，使得感覺更加敏銳，對普通人常有感受、情緒、想法過分反應并產生焦慮和苦惱等不良情緒。這種情緒持續一段時間就會形成頑固性興奮灶，導致心理障礙。強迫癥患者常伴有焦慮、抑郁情緒本文顯示經過治療和護理，各因子分均有不同程度的下降，而觀察組優于對照組，兩者之間又有明顯的差異。研究結果顯示，森田心理治療法不但能改善患者的情緒，減輕強迫，改善軀體的不適用癥狀，還能提高社會適應能力及生活質量。引用循證護理，力求擺脫以經驗為基礎的傳統護理理念，向以最佳證據為基礎的現代護理方向發展，將是我們繼續研究的方向。

參考文獻：

[1]胡振東，焦艷清.心理護理對強迫癥療效影響的觀察[J].天津護理，2008，16（4）：192.

[2]李瑞珍，李建華.森田心理治療法的理論及其發展現狀[J].內蒙古人民大學學報，2007，22（2）：209.

[3]張成聯.一例大學生嚴重心理問題咨詢案例報告[J].社會心理科學，2013，28（4）：504.

[4]張治坤，孫華.強迫癥的家庭適應性研究進展[J].廣西醫科大學學報，2013，30（5）：817.

[5]楊建明，蘭光華.強迫癥患者生活質量狀況及其影響因素[J].四川精神衛生，2013，26，（3）：794.

編輯/蘇小梅