尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白之間的相關性

摘要：目的 探討晨尿尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白之間的相關性。方法 選擇在該院住院的69例腎病患者，同時對上述患者做晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）與24h尿蛋白定量（24h pro）測定。將進行晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）測定組作為實驗組，24h尿蛋白定量（24h pro）測定組作為對照組。對其晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）與24h尿蛋白定量（24h pro）進行相關性分析，進行統計學處理。結果 實驗組Upro/Ucr與對照組24h pro比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組Upro/Ucr和24h pro的相關性均較好。結論 晨尿尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白之間有良好的相關性。

關鍵詞：尿蛋白；尿肌酐；24h尿蛋白

Abstract：Objective Discussion morning urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein correlation between urinary protein. Methods Select in the Hospital of 69 patients with kidney disease， and active patients with urinary protein in urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr） and the 24 h urinary protein （24 h Pro）. Urine protein in the urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr）， determination of groups as the experimental group， 24 h urine protein （24 h Pro） determination as the control group. Urine protein in their urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr） and the 24 h urinary protein （24 h Pro） correlation analysis， statistical treatment. Results 24 h Pro Upro/Ucr in the experimental group and the control group was statistically significant difference （P<0.05）， the correlation between two sets of Upro/Ucr and 24 h Pro are good. Conclusion Urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein there is good correlation between urinary protein.

Key words：Proteinuria；Urinary creatinine；24-hour urine protein

尿蛋白檢測是評價腎臟功能的常用指標[1]。24h尿蛋白定量法是較準確而傳統的測定尿蛋白的方法。但常常存在定時不準確、尿樣收集過程時間長，尿樣收集不完全、膀胱排空不完全、患者依從性差，在低齡患兒中收集24h尿樣較為困難，尿液收集常不準確，而且影響因素較多，如尿路感染、酮癥狀態、婦女月經期、運動、發熱及血壓等均可能對其結果有影響，導致結果波動大，影響結果的準確性及臨床結果的判斷[2]。因此本文擬對晨尿尿蛋白與尿肌酐比值與24h尿蛋白定量之間的對應數值關系及相關性做一研究，以指導臨床應用。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年10月～2014年6月在我院腎病科住院患者69例，其中男39例，女30例，年齡25～78歲，平均50.37歲。其中慢性腎炎24例，糖尿病腎病21例，原發性腎病綜合征8例，急性腎炎3例，紫癜性腎炎3例，慢性腎衰1例，狼瘡性腎炎1例，高血壓腎病3例，尿路感染5例。所有住院患者在2d內分別留取24h尿液和晨尿各1次，標本共69份。晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）測定組作為實驗組，24h尿蛋白定量（24h pro）測定組作為對照組。

1.2方法 24h計時尿標本的收集：第1d清晨8點前患者排空膀胱中的尿液，棄去該部分尿液。將此后連續24h的尿液收集于盛尿容器內。在結束收集標本的第2d 8點患者排空膀胱中的尿液，并記錄總尿量，用于檢測24h尿蛋白定量。

晨尿尿標本的收集：第2d，收集患者清晨起床后，在未進早餐和做其他運動之前排泄的尿標本，用于測尿蛋白與尿肌酐比值。

兩組在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.3測定方法 尿蛋白定量采用雙縮脲法檢測。按下列公式算出24h尿白蛋白：24h尿白蛋白 （g/24h）=24h總尿量（L）×尿蛋白的濃度（g/L）。尿蛋白，尿肌酐在羅氏Cobas 6000全自動生化分析儀上測定。算出尿蛋白濃度/尿肌酐濃度的比值（Upro/Ucr）。

以24 h尿蛋白定量為標準，計算晨尿Upro/Ucr與其相關性。觀察尿蛋白與尿肌酐比值與24h尿蛋白定量之間的對應數值關系。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，用相關分析和非參數檢驗中的秩和檢驗。

2 結果

2.1晨尿Upro/Ucr與24h pro的相關性比較 測出兩組晨尿Upro/Ucr和24h pro的各項檢測指標。24h尿蛋白定量以g/24h表示，尿Pro/Cr以g/g表示。所有患者隨機尿Pro/Cr與24h尿蛋白定量呈線性相關（r=0.621，P<0.01），見圖1。

3 討論

3.1尿蛋白排出量檢測是腎臟病診斷、評價治療效果和預后判斷的一個重要指標，并且可以評價治療的有效性[3]。尿蛋白與肌酐濃度由各自的排泄率和腎小管對水的重吸收情況決定，同一尿液標本中兩者相對于水的重吸收率基本相同，由于在一天中肌酐從尿中的排泄相對恒定，且個體差異不大，單次尿液標本中蛋白與肌酐的比值可反映尿蛋白的排泄情況。文獻報道[4]，使用原發和繼發腎臟病患者的晨尿尿Upro/Ucr監測尿蛋白的方法比較可靠。

3.2尿量是臨床上診斷是否有腎功能損害的主要指標之一[5]。但是很難對患者的尿量進行觀察和計量；同時由于腎臟代謝功能較強，60%以上腎單位功能受損時，肌酐、尿素氮才會升高。肌酐同時還受飲食、體內代謝水平的影響。以上指標都不是靈敏的指標，不能真實地反映腎小球濾過率，對輕微的腎功能損害容易漏診[6]。通過對Upro/Ucr和24h pro的比較發現， Upro/Ucr和24h pro的比較差異均有統計學意義（P<0.01），說明Upro/Ucr和24h pro均可作為腎病患者腎損害的敏感指標。尿蛋白與肌酐比值測定是近年來用于監測尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法，這是因為尿蛋白與肌酐比值的測定，能夠可靠的反映24h尿蛋白量；與過去傳統的24h尿蛋白定量比較，具有快速、簡便、精確等特點，為臨床上理想的定性、定量診斷蛋白尿和隨訪的指標。可以替代24h尿蛋白定量的傳統方法。

參考文獻：

[1]National Kidney Foundation.K/DOQI clinical practice guidelinesf or chronickidney disease：evaluation，elassification，and stratification[J].Am J Kidney Dis，2002，39（2 Suppl 1）：S1-266.

[2]Chua AN，Alexander SR，Sarwal MM，et a1.Proteinuria in pediatricr Enalt ransplant recipients during the first 60 post transplant days [J].Pediatr Transplant，2006，10（8）：957-961.

[3]Leung YY，Szeto CC，Tam I.S，eta1.Urine protein to creatinine ratio in an untimed urine collection is a reliable measure of proteinuria in lupus nephritis[J].Rheumatology（Oxford），2007，46（4）：649-652 2007，196（5）：465.el-4.

[4]Leanos Miranda A，Marquez.Acosta J，Romero Arauz F，et a1.Protein：creatinine ratio in random urine samples is a reliable marker of increased 24 hour proteine x cretion in hospitalized women with hypertensive disorders of pregnancy [J].Clin Chem，2007，53（9）：1623-1628.

[5]Wehner A，Hartmann K，Hirschberger J.Associations between proteinuria，systemic hyper tension and glome rular filtration rate ind Ogs with renal and nonrenal diseases [J].Vet Rec，2008，162（5）：141-147.

[6]Mustafa G，Khan PA，Iqbal I，et a1.Simplified quantification of urinary protein excretion in children with nephrotic syndrome[J].J Coll -Physicians Surg Pak，2007，17（10）：615-618.

編輯/成森