反復呼吸道感染患兒的體液和細胞免疫變化的分析

摘要：目的 觀察反復呼吸道感染（RRTI）患兒血清免疫球蛋白和T細胞亞群的變化。方法 隨機選取RRTI患兒30例，對照組30例，檢測其血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和T 細胞亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平，并進行比較。結果 RRTI患兒IgG、IgA 水平明顯低于對照組（P<0.01），IgM兩組無明顯差異（P>0.01）；T細胞亞群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組明顯降低（P<0.01），CD8+較對照組明顯增高（P<0.01），差異有顯著性，有統計學意義。結論 RRTI患兒體液免疫和細胞免疫功能均紊亂，免疫功能低下，適當調整患兒的免疫功能，對RRTI患兒的防治起到一定作用。

關鍵詞：反復呼吸道感染；免疫球蛋白；T細胞亞群

反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是兒童時期常見的呼吸系統疾病之一，長期以來給患兒及其家長帶來極大的痛苦和負擔，其病因、發病機制與諸多因素有關，其中免疫功能低下是其發病的主要原因之一，本研究通過對RRTI患兒免疫功能的測定，探討RRTI的發病機制，為臨床治療和預防提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取于我院2013年1月～10月門診和住院的RRTI患兒30例，均符合中華醫學會兒科分會呼吸學組2007年12月制定的《反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則》[1]的診斷標準，其中男18例，女12例，平均年齡（3.57±1.36）歲；對照組30例，來自我院門診健康體檢兒，其中男16例，女14例，平均年齡（3.47±1.31）歲。兩組均除外先天畸形、營養物質缺乏、慢性疾病、感染性疾病治療不徹底以及3個月內未使用免疫增強劑和免疫抑制劑等因素，兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.01），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒分別采血檢測血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及T細胞亞群。血清IgG、IgA、IgM含量測定采用透色比濁法，應用日本日立全自動生化分析儀，試劑盒由北京九強公司提供；T細胞亞群采用Beckman Coulter 生產的流式細胞分析儀術進行測定。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量單位采用（x±s）表示，組間比

較采用t檢驗，P<0.01認為差異有統計學意義。

2結果

2.1 RRTI患兒與正常對照兒童血清IgG、IgA、IgM測定結果，見表1。

RRTI組IgG、IgA水平明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P<0.01），IgM水平兩組無明顯差異（P>0.01）。

2.2 RRTI患兒與正常對照兒童血清T細胞亞群測定結果，見表2。

RRTI患兒T細胞亞群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較對照組明顯降低（P<0.01），CD8+較對照組明顯增高（P<0.01），差異有顯著性，有統計學意義。

3討論

反復呼吸道感染指1年以內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍[1]，是兒科常見病、多發病，病因復雜，病情反復遷延。其發病涉及小兒營養、免疫等內部因素及病原微生物、環境等外部因素兩大方面，兩者相互作用決定了RRTI的發生[2]。機體免疫功能紊亂，免疫力低下是小兒RRTI發生的重要原因。

本研究顯示CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較正常對照組明顯降低（P<0.01），CD8+較正常對照組明顯增高（P<0.01），差異有統計學意義，表明RRTI患兒存在細胞免疫低下。

免疫功能低下與小兒RRTI密切相關，RRTI患兒存在不同程度的細胞與體液免疫異常，因此，對RRTI患兒除應常規抗感染治療外， 還應加強免疫功能調節治療， 以改善小兒免疫功能，打破RRTI患兒免疫功能紊亂的惡性循環，增強機體淋巴細胞對抗原的免疫應答能力，提高體內免疫球蛋白的水平，減少或避免RRTI的發生。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科分會呼吸學組，中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則（修訂）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[2]朱曉萍，尹文艷，蔣紅雨，等.反復呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細胞免疫水平[J].臨床兒科雜志，2010，28（2）：135-137.

編輯/申磊