社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響

摘要：目的 探討社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響。方法 將本社區內收治的76例穩定期慢性阻塞性肺病患者平均分為干預組與對照組，對照組患者給予常規護理，干預組患者在此基礎上給予綜合性的社區護理干預，對兩組患者的肺功能情況進行評價。結果 干預組患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），表明干預組患者的肺功能情況優于對照組患者。結論 采用綜合性社區護理干預措施，可改善患者的肺功能，提高臨床治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；穩定期；護理干預；肺功能

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床較為常見的一種呼吸系統疾病，尤其以老年人最為常見，COPD可分急性加重期和穩定期，穩定期是指患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀穩定或輕微[1]，多數穩定期COPD患者無需住院治療，僅需在社區內接受康復治療，因此做好此類患者的社區護理工作尤為重要。本文將結合本社區衛生服務中心的護理實踐，進一步探討社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年7月在本社區衛生服務中心接受康復治療的76例穩定期慢性阻塞性肺病患者，所有患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準[2]。按照護理方式的不同將患者分為干預組和對照組，每組各38例，干預組男性21例，女性17例，平均年齡（68.3±3.1）歲，病程3～14年，平均（7.4±1.4）年；對照組男性20例，女性18例，平均年齡（67.2±2.6）歲，病程2～16年，平均（7.1±1.4）年；兩組患者在一般資料方面未見明顯統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 社區護理干預方法 對照組患者給予常規藥物治療，常規門診疾病知識宣教，干預組患者則給予社區護理干預，具體做法如下。

1.2.1健康教育 觀察組患者不僅在常規門診就醫過程中對其進行一對一的健康宣教，還定期邀請臨床及護理專家在社區內組織健康知識大講堂，講解穩定期慢性阻塞性肺病的相關飲食、生活、用藥、呼吸及運動訓練等知識，增強患者對疾病治療和康復的認知水平，以便能夠積極配合醫護人員的治療。

1.2.2心理干預 由于慢性阻塞性肺病的病程較長，患者在社區康復治療過程中容易出現焦慮、煩躁、抑郁等不良心理反應。因此護理人員應根據每位患者的具體病情、心理特點及性格特征進行針對性的心理護理，耐心向患者解釋病情，解答患者提出的問題，多與患者進行交流溝通，給予患者安慰和鼓勵，構建護患之間的和諧關系。

1.2.3建立健康隨訪檔案 為每位患者建立社區健康隨訪檔案，包括患者的姓名、性別、年齡、病史、病情、用藥基本情況、家庭住址及聯系方式，以便對患者進行定期的隨訪。隨訪方法主要包括電話隨訪、入戶干預及憑卡就醫[3]，每隔2 w對患者進行1次隨訪，了解患者的病情情況，同時了解患者對醫囑的執行情況，如戒煙、運動訓練、呼吸功能訓練、飲食、用藥等情況，執行不力者及時予以糾正[4]，以保證患者的康復治療效果。

1.2.4呼吸功能鍛煉 科學的呼吸功能鍛煉能夠有效的改善患者的肺功能，護理人員應指導患者進行縮唇呼吸方法和腹式呼吸方法鍛煉，同時鼓勵患者在日常生活中進行吹氣球、吹泡泡、吹樂器等，并進行適當的體育鍛煉，如廣播操、步行、慢跑、爬樓梯、太極拳等[5]，以增加胸廓活動度，改善肺功能。

1.2.5家庭氧療護理 部分患者需在家進行吸氧治療，因此護理人員應做好此部分患者的家庭氧療護理工作，指導患者及其家屬定期吸氧，吸10～15 h/d，流量為1～2 L/min，學會制氧機的使用和日常維護，定期換過濾水，定期檢測制氧機生產的氧濃度是否達到治療標準，以提高養療效果。

1.3肺功能評價指標 觀察并記錄兩組患者在接受護理3個月后的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣量（FEV1）以及FEV1/ FVC比值。

1.4統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，計量指標之間的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經社區護理干預后，干預組患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），表明干預組患者的肺功能情況優于對照組患者，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種病程長、病情容易反復發作的慢性呼吸系統疾病，對于緩解期的慢性阻塞性肺病患者多數需要在社區范圍內接受康復治療。由于當前的醫療水平不能夠改變慢性阻塞性肺病患者肺功能下降的情況，患者的肺功能有持續惡化的趨勢[6]，嚴重影響到了患者的勞動能力和生活質量。因此加強對患者的護理干預對改善患者肺功能，防止肺功能的惡化尤為重要。

本研究結果表明通過對穩定期慢性阻塞性肺病患者實施有效的社區護理干預能夠顯著改善患者的肺功能。通過對患者進行有效的健康教育、隨訪干預和心理干預能夠有效的督促患者建立良好的生活習慣，使之能長期堅持吸氧、呼吸功能訓練和保持良好的情緒，使肺功 能得到進一步改善[7]。可見，在常規藥物治療基礎上采用綜合性社區護理干預措施，可穩定患者病情，改善患者的肺功能。

參考文獻：

[1]劉玉英.慢性阻塞性肺病穩定期的治療進展[J].醫學理論與實踐，2012，25（5）：529-530.

[2]中華醫學會呼吸病學會.慢性阻塞性肺病（COPD ）診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[3]時秀蘭，楊文東.綜合護理干預對穩定期慢性阻塞性肺病患者康 復的影響[J].臨床醫學，2012，32（8）：121-122.

[4]袁英，侯懿玲，董俊文.社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺病患者健康行為及肺功能的影響[J].中國社區醫師.醫學專業，2011，13（27）：253.

[5]梅婷. 老年穩定期COPD的家庭康復護理[J].吉林醫學，2013，34（14）：2799-2780.

[6]羅元洪，仇金云，羅細玲.慢性阻塞性肺病患者的護理與康復訓練[J].當代護士，2013，（8）：39-40.

[7]林麗華，史亞萍.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者預后的影響[J].中國初級衛生保健，2012，26（5）：111-113.編輯/張燕