高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響

摘要：目的 探討高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響。方法 選取2013年1月～12月在我院接受治療的40例高危妊娠產婦作為此次調查對象，并將其設立為觀察組。同期抽取于我院進行分娩的正常產婦20例，并將其設立為對照組。對兩組產婦的妊娠結局與新生兒的健康狀況觀察比較。結果 觀察組產婦在死胎發生率、先兆流產率、產前出血、新生兒窒息發生率以及分娩方式等指標方面與對照組產婦存在顯著差異，結果具有統計意義（P<0.05）。結論 高危妊娠危險性較大，可對產婦及其胎兒造成明顯的不良影響。因此，臨床需對高危妊娠產婦進行孕期監護，改善產婦的預后，提高新生兒出生質量。

關鍵詞：高危妊娠；新生兒；缺氧缺血性腦病；影響

高危妊娠是指在妊娠期由于某些可能危及孕婦與胎兒的并發癥與致病因素，導致難產、母兒疾病或死亡危險增高的一類妊娠[1]。該種妊娠危險性極大，最明顯的特點是提高了新生兒缺氧缺血性腦病的發生率，降低了新生兒的出生質量。因此，臨床上十分重視高危妊娠產婦的監護工作，并在必要時建議產婦終止妊娠。通常情況下，對高危妊娠誘發的危險因素進行預防，在孕期對患者進行針對性的治療，可有效降低高危妊娠對產婦及胎兒造成的影響。在此次調查中，筆者將探討高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院接受治療的40例高危妊娠產婦作為此次調查對象，并將其設立為觀察組。其中產婦年齡為22～40歲，平均年齡為（32.5±4.2）歲，孕周為20～40 w，平均孕周為（26.7±2.4）w。其中包括初產婦21例，經產婦19例。早產史患者14例，死產史患者7例。妊娠史1次10例，妊娠史2次10例，妊娠史>3次20例。合并高血壓史患者17例，有先兆子癇患者10例。

同期抽取于我院進行分娩的正常產婦20例，并將其設立為對照組。其中產婦年齡為24～42歲，平均年齡為（34.7±3.7）歲，孕周為22～40 w，平均孕周為（27.5±4.0）w。其中包括初產婦10例，經產婦10例。對照組產婦無妊娠高危癥狀。兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組產婦入院后，對其進行相關的臨床診斷，并建立健康檔案，對患者的檢查結果進行及時記錄。對患者進行針對性治療，提高產婦分娩時的安全性。同時，對產婦進行心理干預，緩解其內心壓力與不良情緒，避免情緒對產婦及胎兒造成不良影響。定期以B超法對胎兒情況進行監測，以了解胎兒具體情況。足月時根據產婦的基本癥狀及產婦意愿確定分娩方式。對照組患者入院后等待分娩。兩組產婦分娩后，對新生兒的健康狀況進行檢測。1.3觀察指標 對兩組產婦死胎發生率、先兆流產率、產前出血、新生兒窒息發生率以及分娩方式等指標進行觀察比較。

1.4統計學處理 新生兒出生后，依據Apgar評分對其進行劃分，其中Apgar評分在<3分者為重度窒息，評分在4～7分為輕度窒息，評分在>7分者為正常新生兒。新生兒窒息率%=重度窒息率%+輕度窒息率%。

1.5統計學處理 以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗作為計數資料，以χ2檢驗作為計量資料，視P<0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2結果

2.1觀察指標對比 我院對兩組產婦妊娠期間的基本情況進行觀察比較。由比較結果可知，觀察組產婦的死胎發生率、先兆流產率、產前出血、新生兒窒息發生率以及剖宮產率等各項指標發生率均明顯高于對照組產婦，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦新生兒阿氏評分比較 新生兒出生后，我院對其依據診斷標準對新生兒進行阿氏評分比較。由比較結果可知，觀察組產婦的新生兒平均阿氏評分為（4.3±0.7）分；對照組產婦的新生兒平均阿氏評分為（8.2±0.3）分。對照組新生兒的阿氏評分明顯高于觀察組，組間差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05）。

3討論

高危妊娠具有較高的危險性，可對產婦及新生兒產生明顯的不良影響。因此，產婦及醫師需對高危妊娠這一病癥進行高度重視，當發現產婦存在高危妊娠跡象時，則需對產婦進行追蹤監測與診斷，以減少孕期及分娩過程中的危險因素。高危妊娠的發生多與產婦自身身體情況相關，筆者通過臨床資料及自身經驗對常見的因素進行分析，并總結如下：①產婦年齡因素：若產婦年齡較小，尤其是<15歲的女性，其在孕期易發生先兆子癇（孕期出現高血壓、蛋白尿和水腫）或子癇。若產婦年齡較大，尤其是>35歲的婦女，其出現孕期高血壓、糖尿病或子宮肌瘤的危險性也明顯增高，這類患者在分娩時易出現胎兒宮內缺氧等癥狀，危險性較高。因此，大多數婦女應注意自身的妊娠年齡，既不能過小、又不能過大，以降低高危妊娠的發生率。②產婦體重因素：孕前體重及孕期體重的增加情況可對新生兒的出生質量產生影響。若產婦孕前體重<45 kg，那么其胎兒出生后體重也會明顯低于正常胎兒。若在孕期孕婦體重增加過慢，且總體增加質量<7 kg，那么胎兒出生后發生體重過低的可行性約在30%左右。而若孕婦本身就為肥胖體質，那么胎兒有部分可能為巨大兒。同時，肥胖婦女極易引發妊娠高血壓及糖尿病等孕期癥狀，并增加新生兒缺氧缺血性腦病的發生 率[2]。因此，合理控制體重對預防新生兒缺氧缺血性腦病具有重要意義。③產婦伴有不育史、死胎和新生兒死亡、早產史等。此類產婦大多因子宮或宮頸發育異常而出現上述情況。此類產婦分娩時于自身而言即具有較高的危險性，且易使得新生兒發生缺氧缺血性腦病。④多次分娩：多次分娩后，產婦的子宮壁會變薄，在分娩過程中，此類產婦常常發生子宮收縮乏力，并引發產后出血[3]。此時，前置胎盤發生率可明顯增加。對于此類產婦，通常以剖宮產術終止妊娠，進而減少新生兒缺氧缺血性腦病的發生。

由此次調查結果可知，高危妊娠產婦發生孕期不良事件的幾率明顯高于正常產婦，如在死胎發生率、先兆流產率、產前出血、剖宮產率等指標上，觀察組產婦的發生率均明顯高于對照組產婦。由此可見，高危妊娠是具有較高危險性的，需引起產婦與臨床治療醫師的重視，加強對產婦的診斷與治療。同時，在新生兒缺氧缺血性腦病發生率上，觀察組也明顯高于對照組。這一結論表明，高危妊娠可提高新生兒缺氧缺血性腦病的發生率。因此，對于高危妊娠產婦，需積極配合醫師進行臨床診斷及針對性治療，以降低新生兒發生缺氧缺血性腦病的幾率。

綜上所述，高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的發生具有直接的影響，需引起臨床高度重視，對高危妊娠產婦進行全面的臨床診斷，給予產婦針對性的治療，以降低新生兒缺血缺氧性腦病的發生率。

參考文獻：

[1]彭傳榮.高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：59.

[2]陳張銘.高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J].中國衛生產業，2013，（13）：135-137.

[3]劉亞鋒，李冰琳，劉小紅，等.新生兒缺氧缺血性腦病產科原因分析[J].中國婦幼健康研究，2012，23（3）：321-322.編輯/張燕