產科護士護患糾紛的防范

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，醫療體制的改革以及產科工作性質的特殊性，患者在醫療服務中依法維護自身合法權益的意識日益加強，對醫療服務需求的期望值也越來越高，醫療護理糾紛呈上升趨勢。本文通過對產科護患糾紛的原因進行分析，探討護患糾紛的防范措施，達到有效防范產科護患糾紛發生的目的。

關鍵詞：產科；護患糾紛；防范

隨著人們生活水平的不斷提高，醫療體制的改革以及《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》的頒布實施，責任舉證倒置等，患者對醫療服務需求的期望值越來越高，醫療護理糾紛呈上升趨勢。據有關資料報道，全國的醫療糾紛案中，婦產科占1/3，尤以產科為多，有的推向法庭，其經濟賠償額和影響面之大，為其他專業之首[1]。產科是一個風險極高，工作性質特殊的科室，就診的人群基本上都是健康者，不同于一般的患者；妊娠與分娩都屬生理過程，所以稍有意外往往認為不是疾病所致，而是醫護人員技術水平的失誤造成；患者不可預知因素多，如前置胎盤大出血、米索前列醇引產造成的急產、妊高癥患者突發腦血管意外、子癇抽搐、胎盤殘留造成產后大出血、胎膜早破造成臍帶脫垂；夜班、中班時，值班護士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無法同時應對等等，在這種狀況下，護理人員稍有疏忽就會造成患者的不滿，引起護患之間的矛盾，甚至導致護理糾紛發生。

1護患糾紛產生的原因

1.1護士的服務意識不強 護士工作主動性差，遇到工作繁忙時限于時間和精力，與患者溝通交流少，不能滿足患者的心理需求；各項護理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產婦認為工作人員不尊重他人隱私權；說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產婦及家屬認為護理人員缺乏醫德，服務態度差，無同情心，均可導致護理糾紛的產生。

1.2患者及家屬期望值過高 有些產婦及家屬認為分娩是一個生理過程，產前檢查胎位正、胎心好就一定能順利分娩，對醫院抱有較高的期望值，但產程是一個動態變化的過程，能否正常自然分娩難以預料，各種意外情況（如：羊水栓塞、胎死宮內等危及產婦與新生兒生命的意外）可能在瞬間發生，從而給治療帶來一定的困難，使患者及家屬容易產生誤解，導致矛盾產生。

1.3護士缺乏相關知識，健康教育不到位 產科工作繁瑣、周轉率極高、產婦與新生兒均需觀察與護理，任務艱巨、責任重大；如產婦及家屬提出問題不能正確作出回答及解釋；護士判斷能力差、有異常情況不能及時發現并報告醫生，遇急、危重患者不能很好地配合醫生搶救；胎兒娩出后，胎盤未娩出前，護士將孩子的性別或新生兒有畸形的情況告訴產婦，但孩子的性別不符合產婦的意愿，從而導致產婦宮縮差，發生產后大出血等，均可導致護理糾紛的產生。

1.4護士責任心差，業務技術水平低 護士未能嚴格執行各項規章制度及操作流程，如\"三查八對制度\"及\"分級護理制度\"等；未能及時巡視病房、監測生命體征的變化，不能及時發現產婦及新生兒的異常情況；實際操作能力差，靜脈穿刺操作不能一次成功等等。引起患者及家屬不滿，均可導致護理糾紛的產生。

1.5護士的法律意識不強 在臨床護理實踐過程中，護士常常只注意患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題；護士忙于應付各種常規治療，不能完全做到及時地將護理活動進行記錄，個別護士在記錄中易發生漏記、錯記或記錄不全的現象；護士隨意的一句話，往往被患者及家屬誤認為是無法忍受的侵權行為；有些護士法律意識淡薄，不注意用法律約束自己的言行，不清楚患者就醫享有的權利，難免會激發矛盾；在產程觀察過程中，產婦在被檢查后問胎兒情況怎么樣？回答是\"沒事\"、\"放心\"、\"肯定能順產\"等，此時，產婦及家屬都會把這些不能反應客觀實際的語言牢記在心，以后一旦出現母嬰異常情況或改變分娩方式，都會引起他們的不滿，并以此作為投訴依據，引發糾紛。

1.6患者自我保護意識加強 隨著法律知識的普及，文化水平的提高，患者維護個人權益的觀念越來越強；一些輿論導向的誤導；患者對醫療活動中出現的一些不理解的行為，都希望有個說法，以求心理上的平衡，導致矛盾的產生。

1.7患者及家屬對醫療費用不清楚 由于社會上對保護消費者權益活動的普遍開展，使患者利用法律維護合法權益的思想也日趨成熟，他們把自己看成是醫療過程中一個特殊的消費者；有的患者在住院過程中，將醫院發放的一日清單遺失或者對某些項目合理收費標準不理解，又得不到醫護人員滿意的解釋，一旦遇到醫護人員催款，就易發生矛盾，導致糾紛的產生。

2護患糾紛的防范措施

2.1轉變服務理念，改善服務態度 和諧的護患關系是防范護理糾紛的基礎。實施換位思考的服務意識，變被動服務為主動服務，護士應從思想上、觀念上和行動上，做到處處為患者著想，自覺地為患者提供優質的護理服務，避免\"冷、硬、推、拖\"現象。

2.2加強護患溝通，建立良好的護患關系 在臨床工作中，護士既要注意自身的非語言交流，又要善于觀察患者非語言信息以增強交流效果。在語言溝通中護士要注意積極傾聽，說話時要尊重患者，語言有針對性，因勢利導，使用恰當的語氣、言語力求適時適度、通俗易懂。如護士向患者或家屬談及病情時，應客觀、實事求是，禁止用\"沒事\"、\"不可能\"、\"一定會\"等語句。

2.3注重業務學習，加強健康教育 產科護理中的健康教育是為了減少并發癥，使產程順利進展，縮短產程，減輕痛苦，使胎兒順利娩出，減少產后出血，達到預期的效果。在分娩過程中，分娩順利與否，除決定于產力、產道、胎兒因素外，產婦的精神因素也很重要。通過健康教育，使產婦在最佳狀態下進行分娩，以提高產科的護理質量，更好的幫助產婦順利完成分娩過程。

2.4加強責任心和技術水平 提高護士的業務水平，積極參加院內院外組織的各種學習，邀請權威專家、教授講授專科知識，實行\"請進來、走出去\"的管理方案。每年選派技術職稱高、有責任心、上進心的優秀人員外出進修學習。對新調入、剛分配的工作人員實行崗前培訓，優化考核制度等。

2.5強化護士的法律意識及自我保護意識 產科護理工作的特殊性，注定了護理人員必須增強法律意識，掌握法律知識。組織護理人員學習相關的法律法規知識及護理文書書寫的規范化要求，使每位護士從根本上認識到護理文書的書寫是醫療事故與醫療糾紛的有利證據，也是保護自我的根本措施；護理人員的法律意識直接影響著護理工作的質量，只有不斷的提高法律意識，使她們學法、知法、懂法，并將法律知識融于實際工作中，才能保障護理安全，推進產科護理事業的發展。

2.6合理收費，維護醫患關系 患者住院的醫療、護理、檢查、治療等各種費用，是患者最關心、最敏感的問題，提供患者住院每日清單并囑患者及家屬妥善保管，增加收費透明度，對患者及家屬提出的各種疑問和要求，認真及時地提供查詢，解決因費用的誤會而引起的護理糾紛。

3結論

護患糾紛不僅影響了護患關系的和諧，也給護理人員帶來了心理上的壓力和工作上的不愉快，對醫院的發展不可避免的受到一定程度的制約，因此護理糾紛的及時預防與解決有助于提高護理服務質量、提高患者的滿意率，同時也有利于促進醫院的經濟效益與社會效益的發展，樹立良好的品牌形象。我相信，嚴格的管理和護理人員自身整體素質的提高以及法律觀念的增強，可有效防范產科護患糾紛的發生。

參考文獻：

[1]葉桂香.從護理法律、護理風險角度談產科護理管理[J].護理管理雜志，2001，2（1）：27.

[2]顧諍.以法律規范護理工作[J].當代護士，2003，4：30～31.編輯/孫杰