慢性支氣管炎呼吸內科診斷及治療效果分析

摘要：目的 探討慢性支氣管炎呼吸內科診斷及治療的效果。方法 隨機選擇2013年7月～2014年7月我院收治的142例慢性支氣管炎患者作為研究對象，將其依據硬幣法平均分為對照組與觀察組，每組患者各71例，對照組患者僅予以阿莫西林治療，觀察組患者在此基礎上加用鹽酸氨溴索注射治療，對兩組患者臨床治療效果及肺功能改善情況進行比較。結果 觀察組患者臨床治療總有效率95.8%顯著高于對照組84.5%，且觀察組治療后肺功能改善情況顯著優于對照組，組間各項數據差異比較均存在統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性支氣管炎呼吸內科明確診斷的基礎上，常規治療聯合鹽酸氨溴索輔助治療可以顯著改善患者預后，療效確切，值得臨床積極推廣。

關鍵詞：慢性支氣管炎；呼吸內科；診斷及治療

慢性支氣管炎屬臨床呼吸內科常見疾病，具有較高的發病率，該病癥屬于慢性非特異性炎癥，較易于氣管、支氣管粘膜等部位發生病變[1]。患者臨床表現主要為慢性咳嗽、咳嗽伴喘息，通常持續發作時間超過2年，屬反復性發作疾病[2]。機體免疫力下降、感冒、氣體交換或者過勞等諸多因素均可引起該病癥的急性發作，進一步加重病情，嚴重的甚至會誘發阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2013年7月～2014年7月我院收治的142例慢性支氣管炎患者作為研究對象，均符合慢性支氣管炎相關診斷標準[4]，排除標準：①嚴重肝、腎功能障礙者；②伴肺部腫瘤者；③自身免疫性疾病者；④合并支氣管擴張者；⑤對本次試驗藥物過敏者；將其依據硬幣法平均分為對照組與觀察組，每組患者各71例，對照組其中男41例，女30例，患者年齡22～76歲，平均年齡（49.3±5.2）歲；觀察組中男38例，女33例，患者年齡19～77歲，平均年齡（48.2±4.5）歲；兩組患者各項一般情況方面比較均有可比性，無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1診斷方法 ①有慢性阻塞性肺疾病史；②發生院外感染，經抗生素治療后無效的遷延感染；③新出現咳嗽、咳痰、肺部啰音、發熱以及下呼吸道感染嚴重的癥狀，且經X線片與CT檢查確診。

1.2.2治療方法 兩組患者均予以吸氧、平喘、解痙等常規治療。對照組予以阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20010772）口服治療，3次/d，500mg/次，持續治療10d；觀察組在上述基礎上加鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20041473）治療，取鹽酸氨溴索注射液300mg+100ml生理鹽水，行靜脈滴注，1次/d，持續治療10d。

1.3觀察指標 ①療效評價標準[5]，治愈：患者行胸部X線檢查，結果顯示正常，患者臨床癥狀徹底消失；顯效：經胸部X線檢查，提示患者炎癥病灶吸收較好，臨床癥狀得到顯著改善；有效：經胸部X線檢查，提示患者炎癥病灶部分吸收，臨床癥狀稍有好轉；無效：患者行胸部X線檢查，結果顯示未發生變化，且患者臨床體征無任何好轉跡象甚至更加嚴重；其中治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率三者之和；②肺功能指標：1s用力呼氣容積（FEV1）以及用力呼氣容積（1s）占用力肺活量比值（FEV1%）。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件對本次研究數據進行處理，其中平均值±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，百分率（%）表示計數資料，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組慢性支氣管炎患者臨床治療效果 觀察組患者臨床治療總有效率95.8%顯著高于對照組84.5%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后肺功能改善情況 觀察組治療后肺功能改善情況顯著優于對照組，組間各項數據差異比較均存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在臨床呼吸系統疾病中，慢性支氣管炎的發病率較高，通常由感染或肺感染因素引發，臨床病理表現主要包括氣道彈性減退狹窄、支氣管腺體增生肥大、粘液分泌功能亢進等[6，7]。通常以祛痰、鎮咳、解痙、平喘、抗感染為主要治療手段[8]。

阿莫西林屬廣譜β-內酰胺類抗生素，具有極強的細胞壁傳統型以及抗菌活性[9]。本次研究中對照組71例患者在常規治療的基礎上予以阿莫西林治療，研究結果表明其療效一般，加以與鹽酸氨溴索連用，效果顯著提高。這是由于鹽酸氨溴索屬新型粘液溶解劑，具有極強的祛痰、鎮咳、解痙、平喘之功效。其作用機制為：于呼吸道分泌細胞直接作用，刺激呼吸道界面活性劑形成，進行對組織細胞分泌粘液性及漿液必物質的調節，進一步促進氣管含水量，減少呼吸道粘液滯留；裂解粘液中存在的糖蛋白多糖纖維，降低痰液粘稠度，促進呼吸順暢，糾正二氧化碳潴留；β擬交感效應，可以加速痰液的排出、有效清除氧自由基，通過分泌肺泡表面活性物質，起到解痙、平喘的作用，同時通過抑制組胺、白三烯等炎癥因子的釋放，預防發生肺部感染損傷，進一步改善肺功能[10]。本次研究結果表明，觀察組患者不僅治療療效顯著高于對照組，且治療后肺功能改善情況明顯優于對照組。

綜合上述，在慢性支氣管炎呼吸內科明確診斷的基礎上，常規治療聯合鹽酸氨溴索輔助治療可以顯著改善患者預后，療效確切，值得臨床積極推廣。

參考文獻：

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[10]付生輝.慢性支氣管炎的呼吸內科治療效果觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2369-2370.編輯/申磊