風險管理在胸外科腫瘤護理的應用

摘要：目的 評價胸外科腫瘤病區實施護理風險管理的效果。方法 隨機抽取150例胸外科腫瘤患者，分為觀察組和對照組各75例，觀察組實施風險管理，對照組實施常規護理，比較兩組的護理風險管理效果。結果 實施護理風險管理觀察組護理差錯發生率，護患糾紛，護理滿意率分別優于對照組（P<0.05）。結論 對胸外科實施護理風險管理可以有效地降低護理風險事件的發生，對提高患者滿意度及護理質量意義重大。

關鍵詞：風險管理；胸外科腫瘤；護理

護理風險管理是指護理人員能充分識別，評估工作中的不安全因素，并實施安全防范措施的全過程，以達到減少或規避護理風險事件的目的，減輕對患者的傷害，減少醫院損失[1]。對患者實施護理過程中所有可能發生的不安全事件的總和稱\"護理風險\"[2]。胸外科腫瘤疾病如肺癌，食管癌，賁門腫瘤，胸外傷等都需要開胸手術治療，風險大，創傷重，術后并發癥多，在護理工作中尤要注意規避風險，我科室對75例腫瘤患者實施風險管理，對75例腫瘤患者實施常規護理，同時加以對照，探討風險管理在胸外科腫瘤患者中的應用效果，現將報告如下；

1臨床資料

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年8月在胸外科腫瘤病區住院患者150例，其中男80例，女70例，平均年齡32～78歲。兩組資料比較無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 將150例胸外科腫瘤患者隨機分為觀察組75例，對照組75例，觀察組在常規護理模式上實施風險管理，對照組實施常規護理，具體措施如下：

1.2.1護理風險管理評價與識別

1.2.1.1疾病本身引起的風險因素 胸外科腫瘤患者如肺癌，食管癌，賁門腫瘤等患者，在術前，術后均會出現不同程度的嚴重并發癥，如消化道大出血，呼吸衰竭，感染等，對病情觀察不及時，不到位，易導致風險因素的發生。

1.2.1.2醫護人員責任心和工作流程的風險因素 醫護人員缺乏責任心，未向患者解釋各項合理操作，工作制度制定不嚴謹，工作流程流于形式，導致患者產生不信任感。

1.2.1.3監護儀器和交接班存在的風險因素 護理風險管理意識淡薄，交接班制度不嚴密，對胸外科腫瘤患者術后評估不到位，導致監護儀器電極片脫落，導聯線扭曲，患者出現壓瘡，肺水腫等并發癥。

1.2.2制定護理風險管理對策

1.2.2.1建立健全護理風險管理制度 成立護理風險管理小組，制定護理風險管理應急預案，對每一位入院患者全面評估風險因素，及時發現潛在的護理風險，規范各項護理操作，嚴格交接班。

1.2.2.2 強化風險意識，規范風險管理制度 組織護理人員學習法律知識，嚴于律己，學會用法律武器保護自己。提高制度依從性和自律性，強化責任心，降低護患糾紛，尊重患者的同時也保護自己。

1.2.2.3 加強責任心，減少護理事故發生率 嚴密觀察病情變化，手術前，手術后嚴格執行\"三查八對\"，詢問患者有無藥物過敏史，經二人核對給予腕帶標識，輸血前后更要認真核對患者信息后簽名。關心體貼患者，耐心細致講解各項護理操作流程，尊重患者，保護患者的隱私，增加其信任感。

1.2.2.4加強業務培訓，制定護理風險考核標準 對各種儀器，設備要熟練操作，掌握護理新技能，新技術，加強對新上崗護士的業務培訓。制定本科室護理風險管理考核標準，規范再教育制度，杜絕差錯事故的發生。

2結果

胸外科腫瘤患者實施護理風險管理觀察組的護理差錯發生率，護患糾紛，患者滿意度均高于實施常規護理的對照組。

3討論

胸外科腫瘤患者手術具有創傷大，恢復時間長，并發癥較嚴重等特點，在本科實施護理風險管理難度較大，不僅需要患者的理解，還需要家屬的有效支持。在醫療法律逐漸完善的今天，醫護人員有告知患者實情和尊重患者意愿的義務，風險管理強調的是護患之間的\"透明化\"[3]，只有建立健全風險管理評估和識別制度，完善風險管理的各項規程，加強責任心，規范再教育制度，加強護理業務培訓，使風險管理制度逐漸規范化，才能有效地提高護理質量。我科室在實行護理風險管理以來，從護理環節上采取了各項預防措施，有力的保障了護理安全和護理質量，降低了護患糾紛，減少差錯發生率，大大提高了患者的滿意率。

參考文獻：

[1]王羽.風險管理在胸外科的應用[J].按摩與康復醫學旬刊，2012，24.

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[5]陳晴.護理風險因素分析及防范[J].齊齊哈爾醫學報，2010，31（4）.

編輯/申磊