優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用

摘要：目的 探究麻疹合并肺炎心衰患兒進行優質護理措施的臨床應用效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月麻疹合并肺炎心衰患兒100例，按護理方式的不同分為觀察組、對照組，每組50例，兩組均進行嚴密監測患兒生命體征、予以紫外線消毒、隔離等常規護理措施，觀察組在此基礎上予以優質護理措施，兩組均護理4w，護理后比較兩組患兒的各項臨床指標；比較兩組的護理依從性、護理滿意度等情況。結果 護理后，觀察組的住院時間、皮疹消退時間、退熱時間等臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組的護理依從率分別為90.0%、68.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組的護理滿意率分別為94.0%、60.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 麻疹合并肺炎心衰患兒進行優質護理服務，可促進患兒迅速康復，提高其護理依從性及滿意度，效果確切，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床應用；優質護理服務；肺炎心衰；小兒麻疹

優質護理是指以患者為中心，為患者提供優質高效、滿意服務，護理責任制全面落實，深化護理專業技能及內容的醫療護理[1]。麻疹是兒童期呼吸道急性傳染病之一，傳染性較強，同時合并肺炎、心衰等并發癥，嚴重影響患兒的生命健康及質量。有研究認為，麻疹合并肺炎心衰患兒予以優質護理，可促進患兒病情迅速康復，效果確切[2]。探析麻疹合并肺炎心衰患兒的最佳護理方法具有重要的臨床意義，故我院2013年1月～2014年1月對麻疹合并肺炎心衰患兒予以優質護理，效果滿意，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 入選我院2013年1月～2014年1月小兒麻疹合并肺炎心衰患者100例，其中男52例，女48例，年齡5個月～5歲，平均年齡（3.2±1.1）歲。入選標準：符合中華醫學會兒科科學會制定的小兒麻疹合并肺炎心衰的診斷標準[3]；經相關影像學、實驗室檢查結合臨床癥狀確診。臨床特征：眼結膜充血31例，口腔黏膜柯氏斑20例，發熱19例，咳嗽30例。所有患兒按護理方式不同分為觀察組、對照組，每組50例，兩組患兒的平均年齡、性別、臨床特征、治療方法等基本情況大體一致（P>0.05）。

1.2方法 全部患兒的治療方法相同，均予以體溫控制、抗生素、抗病毒藥物、對癥療法。全部患兒嚴格監測生命體征，心電監測，注意HR、呼吸頻率的改變，緊急情況可予以面罩吸氧；予以紫外線消毒、隔離等常規護理，觀察組在此基礎上予以優質護理，包括：①霧化吸入：將沙丁胺醇氣霧劑或布地奈德混懸液對入霧化液內，面罩吸入，霧化氧流量為5～6L/min；3次/d；促進患兒有效排痰；②拍背：手指并攏彎曲，掌心呈鏤空狀，用腕部力量由肺底自外向內、由下向上有節奏性予以叩擊；③監測皮疹：觀察皮疹有無出齊、是否有進展性、觀察皮疹的分布、顏色等情況，如融合成片或進展性增多、顏色突然暗淡提示疾病加重；如手足心均出現皮疹，顏色鮮艷提示預后較佳；④口腔護理：麻疹患兒出現柯氏斑，飲食水量較少，極易出現口腔炎癥，可用生理鹽水對口腔進行2次沖洗；⑤高熱期護理：密切監測體溫情況，每4h測量1次，多喝水；如患兒高熱持續或體溫超過40°C，可進行溫水擦浴物理降溫；⑥心理護理：緩解患兒及家長的焦慮、恐慌等情緒，對患者進行心理疏導，鼓勵開導患者；⑦健康教育：指導家長麻疹的護理要點及相關疾病知識，配合治療及檢查。兩組均護理4w。

1.3觀察指標 比較兩組患兒的住院時間、退熱時間、皮疹消退時間等臨床各項指標情況；比較兩組患兒的護理滿意度及護理依從性。護理滿意度包括不滿意、一般、滿意。護理依從性包括較佳、較差[4]。

1.4統計學處理分析 全部數據進行SPSS18.0軟件系統分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料用x±s表示，進行t檢驗，P<0.05則有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患兒臨床各項指標的評估比較 觀察組患兒的住院時間、皮疹消退時間、退熱時間等臨床各項指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的護理依從性及滿意度的評估比較 觀察組、對照組的護理依從率分別為90.0%、68.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組的護理滿意率分別為94.0%、60.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

麻疹傳染性較強，屬于急性小兒呼吸道傳染病，流行于未普種疫苗而人群密集區域[5]。麻疹病毒經由呼吸道飛沫分泌物傳播，屬副黏液病毒[6]。麻疹的臨床表現為麻疹粘膜斑、皮膚出現紅色斑丘疹、眼結膜炎、上呼吸道炎癥、發熱等，可出現肺炎、中耳炎、麻疹腦炎及心衰等嚴重并發癥，目前臨床無特效藥物治療[7]。目前，對于麻疹合并肺炎心衰患兒予以優質護理已成為醫學學者的重要研究課題[8-9]。

本研究對麻疹合并肺炎心衰患兒予以優質護理，以與患者進行交往、啟發為原則，通過對患者進行健康教育、口腔護理、高熱護理、用藥干預、心理疏導、拍背、監測病情等優質護理，提高生存質量，改善患兒預后。優質護理服務模式以患者為中心，全方位對患兒的心理、生理進行護理，優質護理服務符合現代護理的要求，是提高臨床效果、促進病情恢復的關鍵環節[10]。本研究結果顯示：護理后，觀察組的住院時間、皮疹消退時間、退熱時間等臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組的護理依從率分別為90.0%、68.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組的護理滿意率分別為94.0%、60.0%，差異有統計學意義（P<0.05），說明麻疹合并肺炎心衰患兒進行優質護理服務，可促進患兒迅速康復，提高其護理依從性及滿意度，效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]康秋紅.小兒麻疹320例臨床特征及護理[J].中國醫療前沿（上半月），2009，04（11）：136-137.

[2]劉虹.加強護理對治療小兒麻疹合并肺炎的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2009，11（22）：169-170.

[3]趙艷杰.患兒麻疹76例臨床觀察與護理體會[J].中國醫藥導報，2011，16（8）：628-629.

[4]劉儀巖.小兒麻疹的護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：110-114.

[5]劉湘梅.小兒麻疹并發急性呼吸窘迫綜合征的護理[J]中國衛生產業，2013，51（19）：183-184.

[6]劉鳳珠，徐艷.甲強龍治療小兒麻疹并間質性肺炎的觀察與護理[J]中國誤診學雜志，2011，11（23）：149-150.

[7]張艷妮.小兒麻疹合并肺炎的臨床特點及護理措施[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：628-629.

[8]劉艷.護理干預對60例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].中國衛生產業，2013，04（11）：110-114.

[9]邱心，林藝鳳.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護理[J].中國社區醫師，2014，30（2）：211-213.

[10]孫俊杰.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].中國實用醫藥，2014，19（17）：110-114.

編輯/蘇小梅