紫杉醇聯合卡鉑對卵巢癌的治療效果分析

摘要：目的 探討紫杉醇聯合卡鉑化療方案治療卵巢癌的臨床療效和不良反應。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月在我院接受治療的卵巢癌患者30例，患者術后接受紫杉醇聯合卡鉑化療，觀察術后的治療效果和不良反應。結果 完成治療療程后，根據相關療效標準評價，①CR 20例，PR 7例，SD+PD 3例，有效率90.00%（27/30）；②聯合治療Ⅱ期總有效率為83.33%（25/30），Ⅲ期總有效率為80.00%（24/30），Ⅳ期總有效率為76.67%（23/30），三期兩兩比較，差異無統計學意義（P>0.05）；③主要副反應為骨髓抑制、脫發、惡心、嘔吐，但均可耐受。結論 紫杉醇聯合卡鉑對卵巢癌的治療效果明顯，對不同臨床分期患者的療效均顯著，且不良反應情況基本可控，值得推廣。

關鍵詞：紫杉醇；卡鉑；卵巢癌；療效；不良反應

卵巢癌（Ovarian cancer）是早期診斷率低而死亡率較高的婦科常見惡性腫瘤，最大程度的減瘤術繼之鉑類為主的化療是目前治療卵巢癌的標準方案，聯合化療的有效率已提高到60%～80%，但多數易復發[1]。因此，需要不斷尋找和評價新的藥物和治療措施。臨床研究發現[2]，紫杉醇聯合化療明顯優于單一用藥。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例均來自2013年2月～2014年2月在我院接受治療的卵巢癌患者，且經病理組織學或細胞學證實為卵巢癌，共30例，年齡35～69歲，中位年齡52歲，平均年齡（54.2±12.3）歲；其中Ⅱ期12例、Ⅲ期18例、Ⅳ期10例；其中漿液性囊腺癌15例，黏液性囊腺癌12例，子宮內模樣癌3例；初治14例，復治16例；納入標準：①治療前肝、腎功能及心電圖、胸透正常；②白細胞計數≥4.0×109/L；③血小板計數≥100×109/L；④KPS評分≥60分；⑤預計生存期≥3個月；⑥患者知曉本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 紫杉醇100mg/m2溶于生理鹽水500ml中，第1d持續滴注3h，卡鉑按AUC=5，溶于5%葡萄糖500ml，第2d持續滴注5h，每21d為1周期，每例至少化療2周期，化療前給予常規水化、利尿、止吐等處理。紫杉醇使用時，詢問有無過敏史；化療前30min給予安定注射液10mg，肌注前20min地塞米松注射液10mg，滴斗入前10min給予鹽酸托烷司瓊注射液4mg，靜脈滴注，以預防過敏反應發生。化療前行心電監護以動態觀察血壓、心率等生命體征變化，同時注意有無過敏反應發生。化療后白細胞計數<4.0×109/L或中性粒細胞<1.8×109/L，給予利可君、維生素B4口服，白細胞計數<2.0×109/L或中性粒細胞<1.0×109/L，應用G-CSF治療。

1.3療效評價 療效按照WHO客觀療效標準，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD），進展（PD），以（CR+PR）為有效率（RR）。

1.4統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 17.0數據統計包分析，計數數據用百分率（%）表示，組間比較均采用χ2檢驗，取α=0.05為檢驗水準，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2結果

完成治療療程后，根據相關療效標準評價，①CR 20例，PR 7例，SD+PD 3例，有效率90.00%（27/30）；②聯合治療Ⅱ期總有效率為83.33%（25/30），Ⅲ期總有效率為80.00%（24/30），Ⅳ期總有效率為76.67%（23/30），三期兩兩比較，差異無統計學意義（P>0.05）；③主要副反應為骨髓抑制、脫發、惡心、嘔吐，但均可耐受。

3討論

因卵巢癌早期無癥狀，70%～80%患者確診時已屬臨床晚期[3]。近30年來，在卵巢癌臨床處理方面有三大進展，即手術病理分期、最大限度的減瘤手術及鉑類和紫杉醇配伍的聯合化療，使卵巢癌患者的5年生存率已由70年代的30%左右上升到90年代的50%。近年來手術方式和化療方案選擇以及新藥應用又有了新的發展，提高了患者的生存質量。據統計，卵巢癌治療總有效率高達70%～80%，臨床完全有效率為40%～50%，化療對卵巢癌的有效率和病理完全緩解率高達60%～80%和20%～25%，含鉑類藥物的化療方案是近20年來的標準治療，有效率較高，但未改善長期生存率，尚需不斷尋找新的方案及措施。紫杉醇是一種植物類抗癌藥，其在高濃度時通過增加胞質微管二聚體的數量和聚合速度以促進微管素的形成，從而阻斷細胞的有絲分裂和增殖；低濃度時則抑制胞質微管的解聚以抑制紡錘體的正常形成，因此紫杉醇具有抗有絲分裂作用。國內報道[4]，單用紫杉醇治療卵巢癌的有效率為30%～40%，紫杉醇加鉑類已作為卵巢癌的一線化療方案；國內外報道[5]，紫杉醇加鉑類治療卵巢癌的有效率為60%～70%。因卡鉑無順鉑的神經毒性，卡鉑與紫杉醇的聯合化療正逐步廣泛應用于臨床。

綜上可知，紫杉醇聯合卡鉑對卵巢癌的治療效果明顯，對不同臨床分期患者的療效均顯著，且不良反應情況基本可控，值得推廣。

參考文獻：

[1]桂玲，廖革望，江寧，等.紫杉醇脂質體聯合卡鉑二線治療復發性卵巢癌37例分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，08（1）：102-103.

[2]郎巍.紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療老年卵巢癌患者28例臨床觀察[J].中國老年學雜志，2011，31（11）：2112-2113.

[4]盧佳，蘆蕓，楊永秀，等.紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（1）：42-48.

[5]劉云軍，何志江，黃毅超，等.單周紫杉醇化療方案在晚期卵巢癌的臨床應用[J].中華全科醫學，2013，11（8）：1231-1232.

編輯/孫杰