中風患者康復期的中西結合護理體會

摘要：目的 觀察中風康復期患者中西結合護理對功能恢復產生的效果。方法 觀察對象為我院心腦病科中風病住院患者508例，其中男268例，女240例，年齡38～85歲；病程6個月～10年。全部病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中風證的診斷標準。均采用我科制定的中西結合護理措施。結果 中西結合護理可使中風患者各項功能恢復明顯提高。結論 在護理工作中，根據病情對中風患者辨證用餐，做好情志護理，加強各方面功能鍛煉以及合理有效地中醫康復療法是中風患者得以早日康復的重要措施。

關鍵詞：中風康復期；中西結合護理；體會

中風急性期過后常留有不同程度的功能障礙，如偏癱、不語或語言不利、大小便失禁、癡呆，給患者生活上帶來了很大困難，精神上和經濟上帶來了很大的負擔。因此，對中風患者做好康復期的護理工作至關重要。我院自2012～2014年共收治508例中風患者，經正規治療和恰當的護理，收到了較滿意的效果。現將護理體會報道如下。

1臨床資料

本組508例均為住院患者，其中男268例，女240例，年齡38～85歲；病程6個月～10年。全部病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中風證的診斷標準[1]。

2護理方法

2.1飲食護理 進食高營養、高蛋白、低脂、清淡易消化飲食，病情重，不能進食者，可給予鼻飼高營養、低脂、易消化流質飲食。中風患者大多是中老年人，他們往往臟腑功能衰退，氣血虧虛，加之風、火、痰等諸多致病因素的影響，致使身體各器官功能更加衰退，食欲不振、大便難下、脾胃虛弱等表現的更為突出，脾胃又為后天之本，所有口服的食物、藥物都要通過脾胃受納、運化、傳輸才能到達四末，中醫素來有\"食治勝于藥治，藥補不如食補\"之說，因此，飲食護理及脾胃調理顯得尤為重要。①應根據患者病情辨證用餐，痰多者要少食油膩、魚腥；肝陽上亢、肝火旺者忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品。②飲食宜清淡，由于中風患者多久臥，\"久臥傷氣\"，故而氣血不足、脾胃虛弱，宜少食多餐，不宜過飽，過飽飲食會造成飲食停滯，影響脾胃的消化功能。中風患者由于病理因素經常大便干燥甚至大便不下，因此患者應多食蔬菜、水果、蜂蜜等，保持大便通暢，以防腑氣不暢，氣機逆亂。

2.2情志護理 中風患者由于活動受限和過分擔心個人健康，往往產生孤獨、悲觀、自憐等消極情緒，因而不愿活動，放棄康復鍛煉的機會。生活中需要充分依賴醫護人員和家屬幫助其解除痛苦，使患者有充足的信心去戰勝病魔，而且希望得到親人、朋友、醫護人員更多的關懷和照顧。中醫認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體正常的精神活動，情志太過或不及均可以成為致病因素。中風患者由于突然失去生活自理能力，加之長時間治療不愈，對今后工作生活顧慮重重，易產生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態。我們在工作中發現院內自殺的患者也較多，因此護士應多關心、體貼患者，用簡潔、清晰、恰當的語言解釋、安慰患者。操作輕柔得體，以減輕患者的痛苦，消除患者消沉、悲觀、易怒的情緒，建立痊愈信心，使其積極配合治療。具體地講，護士應經常巡視病房，主動關心患者，與其建立良好的護患關系，及時掌握患者的情志變化，積極地、耐心地開導患者，向其說明情志的好壞與疾病康復的關系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復。對失語或語言蹇澀的患者，要根據患者的口型或面部感情等了解他們想表達的意思，盡可能地滿足他們的需要。患者住院時間久，生活不能自理，陪護人員是他們密切接觸的人，陪護的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識向陪護講明白、講清楚，使他們在做好護理的同時，及時全面了解患者的情志變化。做到醫、護、陪三者聯為一體，共同作好患者的情志護理。

2.3肢體及語言功能鍛煉的護理 恰當適時的功能鍛煉對中風患者尤為重要。功能鍛煉可以益氣活血、舒筋活絡，促進肢體功能恢復。功能鍛煉要在病情穩定后及早進行，堅持被動和主動相結合、床上和床下相結合、室內和室外相結合的原則。在這\"三結合\"的原則下，最主要的是突出\"早\"和\"量力而行\"及正確的運行方法。首先，要克服患者怕痛、怕丟人的思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。在患者生活不能完全自理時，護理人員應在床上給患者做強化訓練，活動時范圍宜小、力量宜輕，達到各關節和肌群都活動即可。操作時手法要輕、柔、穩，要有節律，并要根據各關節的功能特點進行。如肩、髖關節除伸屈外，還要作好外展、內收、外旋等活動。此外，根據患者的病情、年齡制定訓練計劃。經過治療與護理，當患者肢體出現自如運動時，可由患者自己練習，護士在旁指導、督促患者作好床上活動。如下肢伸、屈、外展，上肢拉繩等。當肢體恢復到一定功能后，即可下床活動。患者鍛煉時要做到先邁健足，再抬患肢，患足一定要抬起，不要拖地，站穩后一步一步、踏踏實實地走，力求效果，不求速度。有了一定基礎后，患者方可拄拐杖自行練習，直至能獨立行走。總之，肢體的功能鍛煉一定要持久、耐心，才能達到理想的效果。在語言訓練方面，不僅需要正確的方法，也需要持之以恒的決心。患者要克服怕難和怕別人恥笑的思想，從簡單的數字開始，在練習單詞、單句的同時，醫護人員要不厭其煩地教患者發音，幫助患者糾正發音中的錯誤，直至能夠對話。

2.4中醫特色療法的護理應用 中醫特色康復療法在中風后遺癥康復治療中發揮著極其重要的作用，因此護理人員要多掌握中醫特色療法，對于中風后遺癥患者在病情穩定后，可給與超聲治療、經絡儀治療、低頻脈沖治療，并配合針刺、按摩、梅花針等療法，協助恢復功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩貞、曲池、外關、合谷、勞宮、環跳、風市、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、內庭等。

3結論

中風又名卒中，是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，語言不利為主的病證。臨床上有中經絡，中臟腑之分，屬于現代醫學的腦出血，腦血栓形成，腦梗死，腦血管痙攣等范疇。主要由氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，飲酒飽食或外邪侵襲等誘因引起。因此，在護理工作中，根據病情辨證用餐，做好情志護理，加強各方面功能鍛煉以及合理有效地中醫康復療法是中風患者得以早日康復的重要措施。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：24.

[2]周仲瑛.中風.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

[3]尤黎明.神經系統疾病患者的護理.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：621-632.

編輯/肖慧