學齡前兒童視力篩查篩查結果分析

摘要：目的 了解兒童視力異常狀況，對視力異常兒童提供干預措施。方法 用Suresight視力篩查儀本市1～3歲3518名學齡前兒童經行了視力篩查。結果 ①總的屈光異常率為42.95%，其中1～2歲兒童屈光異常率為38.83%，2～3歲兒童屈光異常率為46.06%兩個年齡組間比較有統計學差異（P<0.05）；②在3022屈光異常眼中近視占3.44%，遠視占28.23%，散光占68.33%。結論 散光是影響患兒視功能的主要因素；在兒童眼保健工作中應大力推廣使用視力篩選儀，對早期發現異常兒童要及早干預。

關鍵詞：視力；篩查；兒童

隨著社會對兒童眼保健要求的提高，視力篩查是兒童眼保健工作的重要組成部分，通過視力篩查可早期發現兒童的視力異常情況，早期給與矯正和治療。影響兒童視力異常的原因主要是屈光不正，而屈光不正是導致兒童弱視的常見原因，因此早期了解兒童的視力狀況和屈光狀態極其重要。我院應用美國偉倫Suresight視力篩查儀本市3518名學齡前兒童經行了視力篩查。

1 資料與方法

1.1一般資料 檢查本院2013年5月～2014年5月3518名（7036眼）兒童，年齡1～3歲，其中男1875名，女1643名。

1.2 方法 采用美國偉倫公司生產的Suresight手持式視力篩查儀對兒童屈光狀態進行檢查，選用兒童模式，操作方法及步驟嚴格按各項要求進行，對結果異常的兒童進一步檢查確診。檢測范圍：球鏡屈光度（S）為-5.00～+6.00DS，柱鏡屈光度（C）為±3.00 DC。對檢測結果進行詳細記錄，排除檢測過程中因角度、周圍光線以及兒童注意力集中度等因素使檢測結果出現異常等情況。同時對兒童遠視、近視以及散光進行統計。

1.3屈光篩查標準 屈光度異常參考標準：9個月～3歲兒童遠視≥3.50 DS 或近視>-0.50 DS 或者散光≥±1.50 DC。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS15.0 對所有數據進行分析處理，以眼數作為統計單位，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

兒童視力是逐步發育成熟的，兒童視覺發育的關鍵期為0～3歲，敏感期為0～12歲，雙眼視覺發育6～8歲成熟[1]。異常的視覺環境如先天性白內障、高度屈光不正等，往往影響視覺功能的發育，導致弱視發生，而弱視治療的敏感期在2歲前。弱視是一種嚴重影響兒童視力發育的疾病，其治療應堅持\"早發現、早治療\"的干預原則，對提高治療效果具有非常重要的意義。我們對3518名（7036眼）兒童進行篩查發現，有42.95%的眼睛有屈光異常，這些異常的屈光狀態會影響兒童視覺功能的發育，如果不及時配鏡治療有可能導致弱視的發生，不同年齡組的患病率也有不同，2～3歲的眼睛患病率明顯比2歲內高，說明2～3歲是屈光異常狀態發生的高峰期，所以我們建議對嬰兒出生后不久即應進行視力篩查，并在6月、1歲、3歲時進行跟蹤檢測，及早在視力發育的關鍵期發現視覺問題。

大多數兒童視力問題是因為屈光不正而導致的，當產生屈光參差時其中2/3的兒童會進一步發展成為弱視，如果在4歲前檢查出存在的弱視的危險因素95%的兒童可以挽救視力，并避免出現因一只眼的視力降低而導致的學習障礙及職業選擇限制等帶來的終生影響，因此兒童定期進行屈光篩查非常重要。

嬰幼兒屈光狀態與兒童視力發育息息相關，了解嬰幼兒屈光狀態及發育規律對兒童視力保護事關重要，通過定期視力檢查和屈光檢查，了解兒童視力發育程度，篩查出視力不良和屈光偏離的兒童，早期發現弱視、斜視和其他眼部發育的先天異常，早期干預，消除不利于兒童眼睛發育的環境因素，預防近視。

對家長進行眼保健及營養健康教育尤為重要。本次統計發現，在3022屈光異常眼中近視占3.44%，遠視占28.23%，散光占68.33%，散光是影響患兒視功能的主要因素。有研究認為，兒童的視覺是一個由不健全到健全的過程，新生兒幾乎全部為遠視眼，且有一定程度的順規散光，其屈光狀態分布范圍較寬，隨著眼球的生長發育，遠視及散光程度逐漸降低[2-3]。除生理因素導致視力異常之外，另外有資料顯示影響兒童視力發育的危險因素還有近距離看電視、戶外活動時間少、看電視時間長、城市的視覺空間太窄，甚至光污染等因素也導致了視力異常發生率增高[4]。經調查視力顯著異常的兒童其父母常有明顯的視力問題，提示視力可能有較強的遺傳性。除了以上一些因素外，有研究也表明微量元素及維生素的缺乏對視力也會造成很大影響，另外高糖食品攝入過多也會導致視力下降。因此在兒保門診中醫生對家長進行有關眼保健及營養的健康教育尤其重要。

在篩查中發現異常者，進一步確診，經確診的兒童給予配鏡、藥物治療、用眼衛生指導等措施，診斷為弱視的兒童還需要進行弱視治療，對可疑有異常者或者不能配合進一步檢查者給予用眼衛生指導，越早發現弱視、斜視并開始干預為視力的提高、立體視的獲得既避免發生調節性斜視爭取了時間。

視力篩查儀是利用激光反射原理判斷眼的屈光狀態，具有準確、方便快速的的特點，可以對6個月以上的兒童進行視力篩查。本次眼科確診與篩查符合率較高，因此視力篩查儀值得在兒童眼保健工作中大力推廣。

參考文獻：

[1]趙堪興，楊培增主編，眼科學（第八版）[M].北京：人民衛生出版社，2013：

[2]唐業衛，張寧.應用Suresight視力篩查儀對719名學齡前兒童進行屈光篩查分析[J].中外醫療，2011，30（24）：129.

[3]Suresight視力篩查儀檢查0-6歲兒童屈光常規保健及轉診標準的探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志2011，19（3）：109.

[4]王繼紅，劉玉鳳，李吉日木圖.5039例出生42天嬰兒眼病篩查[J].中國斜視與小兒眼科雜志2013，21（4）：31.編輯/蘇小梅