臍帶血血清學檢測用于新生兒ABO溶血病早期診斷價值評價

摘要：目的 研討臍帶血血清學檢測用于新生兒ABO溶血病早期診斷的應用意義。方法 對在我院的新生兒進行信息采集，篩選母親的血型是O型，父親的血型是非O型的新生兒200例。對新生兒出生后的臍帶血、1～3d和3～7d進行血清學檢測。結果 新生兒ABO溶血病用臍帶血、1～3d靜脈血和3～7d靜脈血檢測的陽性率分別為68.0%、52.0%和39.0%。可知臍帶血檢測準確率高，并且隨著時間的推移，患兒被檢查出患病的檢出率明顯下降。結論 臍帶血血清學檢測有助用于新生兒ABO溶血病早期診斷和評價，對其早期治療有積極的意義。

關鍵詞：臍帶血血清檢測；新生兒；ABO溶血病

如新生兒患有ABO溶血病，他們患有貧血和膽紅素腦病的概率將大大提升，這會影響患兒的生活質量甚至是生命。所以如何盡早的診斷出患兒患有此病并進行正確的治療是目前國內熱門的研究課題。本研究通過臍帶血血清學檢測，對新生兒ABO溶血病進行早期診斷。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年5月～2014年1月在我院產科分娩的新生兒母親血型為O型，父親血型為非O型共計200例。其中男嬰131例，女嬰69例，年齡是0～7d，平均年齡是（5±0.3）d，出生體質量是2.65～3.64kg，平均體質量是（3.06±0.9）kg。新生兒分娩方式為剖宮產和自然分娩，分別是59例和141例。

1.2方法 孕婦分娩前和剛出生的新生兒分別進行ABO血型檢測，對母親為O型，新生兒為A型或著B型的新生兒進行血清學檢測，使用微柱凝膠法。水浴振蕩箱、免疫微柱孵育器、血型血清學離心機及加熱離心機購自博彥科學儀器有限責任公司。抗球蛋白微柱凝膠卡購自博迅生物技術有限責任公司。5%ABO紅細胞懸液由本科室自行配制，見表1。

1.3新生兒溶血病判定標準，見表2。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析，采用？字2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1新生兒血型檢測結果，見表3。

2.2新生兒ABO溶血病檢查結果，見表4。通過數據，我們可以知道，200例新生兒中，抗人體球蛋白試驗陽性人數隨著時間的變化略有提升，在1～3d時候是最多的。游離液抗體試驗陽性人數隨著時間的變化略有下降，臍帶血檢測時是最多的。放散液抗體試驗陽性人數隨著時間的推移逐漸減少，臍帶血檢測時是最多的。綜合血清學3項檢測結果，臍帶血檢測新生兒溶血病陽性檢出率最高，并且隨著時間的變化，陽性檢出率逐漸下降。臍帶血檢測結果和1～3d、3～7d靜脈血檢測結果比較，臍帶血檢測結果顯著高于靜脈血（P<0.05）。

3討論

新生兒溶血病是一種同族免疫性溶血性貧血，主要指由于血型抗體所致的免疫性溶血性貧血[1]。目前國內對其的發病機制比較認可的是胎兒的紅細胞是從父親遺傳來，但是母親的紅細胞又缺乏抗原A和B。在胎兒時期，該種紅細胞抗原進入母體，通過刺激母體產生對應IgG抗體。這種抗體與胎盤絨毛膜上的IgG受體結合，吸附到胎兒血液循環中[2]。這時，與胎兒紅細胞血型抗原發生抗體抗原反應，導致胎兒的紅細胞被破壞，從而是新生兒患上ABO溶血病。大家認為這種病是由于母嬰血型不一致導致，有關數據顯示，一般母親為O型血型，父親為非O型血型，新生兒為A型或者B型時，新生兒換ABO溶血病的概率最大。新生兒患ABO溶血病會導致貧血、黃疸和核黃疸，嚴重的會留下后遺癥，從而影響患兒日后的生活質量。所以早期的診斷和正確的治療可以有效降低并發癥的發生和預防后遺癥[3]。

本研究結果顯示，臍帶血的檢測結果明顯高于1～3d靜脈血和3～7d靜脈血的檢測結果，并且統計學比較后P<0.05，有統計學意義。我們可以明顯得出隨著時間的推移，新生兒的溶血病陽性檢出率逐漸下降。新生兒ABO溶血病的傳統檢驗診斷方法是做病理性黃疸檢查，再檢測母子血型是否不相合，最后再做血型血清學試驗。這樣①耽誤時間，會耽誤患兒的及時救治，②增加患兒的檢驗成本，對患兒家屬的經濟有一定影響，③增加醫生的工作量。所以通過臍帶血進行檢測，其準確率高，時間短，速度快。可以給患溶血病的新生兒提供強有力的診斷依據，并且可以使患兒及早進行有效正確的救治，值得在醫院推廣。

參考文獻：

[1]龐桂芝，張晨光，可秋萍，等.孕婦血清抗-A（B）IgG亞類水平與新生兒溶血病的關系[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（9）：692-693.

[2]田兆嵩，何子毅，劉仁強.臨床輸血質量管理指南[M].北京：科學出版社，2011：275-277.

[3]姜志勇，黃鈺君，陳卓瑤，等.微柱凝膠技術應用于新生兒溶血病的實驗室診斷[J].熱帶醫學雜志，2010，10（6）：672.

編輯/申磊