探討腦梗塞病癥患者的護理與康復

摘要：腦梗塞（腦梗、缺血性腦梗塞中）是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。本文對腦梗塞病癥患者的護理以及康復治療方式進行了探討，并首先分析了腦梗塞病癥的前兆，希望病患的家屬以及醫護人員提高護理水平有所幫助。利用正確的護理以及康復治療方式，可以實現病患恢復神經系統等各項功能，還可以使其盡快恢復自理能力，提高其生活的質量。

關鍵詞：腦梗塞；護理；早期康復

隨著現代醫學的發展，腦梗塞中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達80%以上。這類病使患者的生活質量降低，給家庭和社會都帶來了沉重的負擔，因此上如何促進患者各項功能的盡快恢復是醫務人員關注的重點問題。早期康復治療能夠明顯改善患者的各種功能和預后，提高患者的生活質量。本文針對腦梗塞患者中后早期康復治療的情況進行分析整理，并在此作一詳述。

1腦梗塞的前兆

根據我國有關學者對中風患者發病前的調查分析，表明出現以下癥狀預示中風可能：

1.1以麻木為表現的感覺障礙方面癥狀 患者僅表現為手麻，無偏身麻木癥狀，手麻是這一時相的主要先兆癥狀。

1.2以體胖臃腫為表現的形體方面癥狀 表現為形體肥胖。

1.3以口臭為表現的胃腸道方面癥狀 表現為患者常常口臭，說明患者胃腸道有郁熱，上沖于口所致。

1.4以眩暈為表現的平衡障礙方面癥狀 患者或見持續眩暈、或頭暈。

1.5以飯后犯困為表現的睡眠方面癥狀 患者在吃過飯后，會出現極度瞌睡的狀態，這說明患者的機體升降出現了失常問題，而且神智也被攪亂了。

1.6以面色晦暗為表現的顏面方面癥狀 患者的面色比較晦暗，這說明其身體內缺血較為嚴重，而且容易引發中風等疾病。出現這類癥狀的患者患病時間比較長，其與發病早期以中期的癥狀有一定區別。

1.7以眼澀為表現的眼部方面癥狀 患者如果陰精虧虛，則會出現兩眼干澀的癥狀，這也是患者平時不注意保養眼部導致的。另外，病患如果出現頭暈或者眩暈等問題，都說明其肝陰虛，需要對眼部進行護理以及保養。

1.8以急躁為表現的情緒方面癥狀 表現為患者常常情緒急躁，急躁可使肝氣郁結，氣機郁滯，以致于體內氣機運行不暢，氣逆上擾于腦絡。

2腦梗塞患者早期康復治療的最佳時機

我國傳統的觀念認為，腦梗塞患者患病6個月內進行康復治療即屬早期。但是，隨著科技的不斷發展，我國醫療技術水平越來越高，經過討論很多專家都認為，如果腦梗塞患者身體各項機能穩定，而且神經系統癥狀不再反復，則在48h后便可進行康復治療，也有學者認為，如果患者生命體征較為正常，則在12h后也可開始康復治療。所以，在現代醫學理念下，腦梗塞患者早期康復治療的時間大大提前了，這對幫助患者盡快恢復健康有著促進意義。由于腦梗塞患者的中樞神經造成了破壞，所以，為了盡快幫助患者恢復中樞神經的功能，實現再生以及恢復，則需要對患者進行運動康復治療，這對偏癱患者的治療效果較強，偏癱患者發病數日后便可進行康復治療，在1～3個月內，需增加康復治療的強度，而3個月后則可以適當的減慢速度。一般在康復治療6個月后，90%以上的患者都達到了恢復的最佳效果。所以，提前腦梗塞患者的康復治療時間，可以有效增強治療的效果。

3腦梗塞患者早期康復治療的方法

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復治療中樞神經系統（CNS）損傷最重要的理論基礎。對腦梗塞病癥患者的早期康復治療，是建立在內科治療基礎之上的，目前，我國還沒有提出利用康復治療法徹底治愈腦梗塞疾病的方法，但是也有一些早期康復治療方法在臨床應用的過程中，收到了良好的效果，這些方法主要有：Bobath技術、Rood技術、運動再學習技術以及其他機械輔助療法等等。通過實踐證實，這項康復治療方法都具有可行性，而且其治愈的概率達到了90%以上，與靜脈注射以及口服藥物的質量效果相比，早期康復治療方法的效果明顯高于對照組。在腦梗塞康復治療臨床中應用比較多的方法有很多，下面筆者對其中較為主要的進行簡要介紹。

3.1早期康復治療與藥物結合 在我國，對腦梗塞病癥患者進行早期康復治療時，會與藥物治療結合，這些藥物有中藥也有西藥，這種方式應用較為廣泛，而且有著較好的臨床療效。

3.1.1早期康復治療與中藥結合 治療腦梗塞的中藥主要是金納多，其主要是針對缺血性腦梗塞疾病，其可以有效降低患者的血脂以及纖維蛋白原，通過對照發現，其可以有效的恢復患者的中樞神經功能。與低分子右旋糖酐相比，其療效更為顯著。也有采用早期康復訓練結合應用中藥水蛭干粉及血栓通治療腦梗塞中偏癱患者，也取得明顯療效。在早期康復與中藥結合這一方面，還有其它許多方式，如早期康復與中藥燙療、中藥足浴等理療方法的結合。

3.1.2 早期康復治療與西藥結合 治療腦梗塞的西藥主要是依達拉奉，將這種藥劑與生理鹽水按照一定比例融合，并注射在患者的靜脈中，2次/d，14 d為1個療程，于治療前及治療后1月對患者進行NIHSS評分、Fugl-Meyer評分和Barthel指數比較。結果治療后30 d依達拉奉組NIHSS評分較對照組降低明顯，有統計學意義（P<0.05），兩組患者的Fugl-Meyer評分及Barthel指數均明顯提高，但依達拉奉組提高幅度明顯大于對照組（P<0.05）。也有采用早期康復加低分子肝素綜合治療急性腦梗塞52例，顯效率（痊愈+顯著進步）88.5%，與對照組51.9%相比有顯著差異（P<0.01）。

3.2早期康復治療與針灸結合 在早期康復治療時常將現代康復方法與針灸療法相結合，如康復結合頭針、康復結合體針、康復結合頭體針并用，療效以康復結合頭針最為顯著。用早期康復及針灸治療腦梗塞中38例，取得滿意療效，還指出用藥物治療的同時配合合理的針灸與現代康復既注重局部，也注重整體，以臟腑經絡辨證為指導，標本兼治，能促進癱瘓肢體功能恢復。

4結論

早期康復治療是腦梗塞患者康復的重要環節，在進行早期康復治療時，同時需對患者進行適當的心理干預，要因人而異，制定合適的康復方案。通過臨床研究探討其他多種方式并結合藥物醫治，對對腦梗塞患者的早日康復及癱肢體運動功能恢復的影響很大，對偏癱患者肢體功能的恢復明顯優于單純的藥物治療，并且指出臨床多種康復方法的的使用時間越早，療效越好。

參考文獻：

[1]李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].工企醫刊，2007（06）.

[2]高艷玲.腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].哈爾濱醫藥，2007（05）.

[3]屈檢純.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].當代護士（學術版），2007（06）.

編輯/孫杰