健康教育聯(lián)合降壓藥對(duì)高血壓患者血壓控制水平的影響

摘要：目的 探討健康教育聯(lián)合降壓藥在高血壓中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～6月收治的30例高血壓患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，在降壓藥治療的基礎(chǔ)上給予健康教育；選取我院2013年1月～6月的收治的30例高血壓患者為研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，僅給予降壓藥治療。比較兩組的血壓控制水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者納入研究時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3個(gè)月后，觀察組的收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合降壓藥能夠提高高血壓的血壓控制水平，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；降壓藥；高血壓；血壓控制

對(duì)于高血壓的患者除了有依靠有效的降壓藥物治療以外，臨床預(yù)后和生活質(zhì)量的改善離不開(kāi)健康教育工作的支持。健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，其目的在于使患者能完成自理或某些與滿足自理需要有關(guān)的學(xué)習(xí)行為。健康教育有利于慢性疾病的患者自覺(jué)調(diào)整不利于健康的生活方式，提高治療的依從性，改善治療效果和疾病的預(yù)后[1]。為了提高血壓患者的血壓控制水平，我院2014年1月～6月對(duì)30例高血壓患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 30例我院2014年1月～6月收治的高血壓患者，作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書(shū)；②符合2009年《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)[2]。收縮壓：160～180 mm Hg，舒張壓：100～110 mm Hg；③文化程度小學(xué)以上；④無(wú)溝通障礙，具備自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②繼發(fā)性高血壓；③精神、神經(jīng)病者；④腦血管病史；男性13例，女性17例，年齡45～75歲，平均（60.3±18.2）歲。高血壓病程4～15年，平均（7.5±3.2）年。高血壓分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例、Ⅲ級(jí)8例。另選取30例我院2013年1月～6月的收治的高血壓患者，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組，男性16例，女性14例，年齡42～75歲，平均（59.4±18.5）歲。高血壓病程4～12年，平均（7.9±3.5）年。高血壓分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)6例。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 單純采用降壓藥物治療，口服硝苯地平治療，20mg/次，2次/d。口服卡托普利治療，12.5mg/次，3次/d。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容如下：①疾病知識(shí)教育：講解高血壓疾病的相關(guān)內(nèi)容，包括定義、危害、防治方法等。指導(dǎo)患者形成良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，早睡早起，每天保證充足的睡眠時(shí)間（8h以上），注意午休。每天早晨清醒后，不要立即起床，先在床上仰臥片刻后（可進(jìn)行深呼吸、欣賞輕音樂(lè)）慢慢做起，再下床活動(dòng)。對(duì)于年齡較大的患者，清醒后起床活動(dòng)應(yīng)更為緩慢，活動(dòng)頭頸和四肢，逐漸過(guò)渡。指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、打太極拳、八段錦或進(jìn)行快步走，運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合患者的病情進(jìn)行選擇，建議其不進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉。告知煙草中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣，鼓勵(lì)吸煙的患者戒煙[3]。②飲食干預(yù)：告知患者要限制鈉鹽的攝入、減少脂肪攝入、限制飲酒，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜等，進(jìn)食具有降壓效果的食物，如黃花菜、薺萊、菠菜、芹菜、胡蘿卜、紅棗以及桑葚等。多吃海帶、木耳等多鉀的食物，不僅能降低血壓，還能預(yù)防卒中。多吃富含強(qiáng)氧化劑維生素A、維生素C、維生素E的食物，如草莓、藍(lán)莓、胡蘿卜、橙子等。日常飲食中含纖維素高的粗糧，補(bǔ)充天然蛋白質(zhì)粉，鼓勵(lì)患者飲用天然礦泉水喝井水。還可讓患者常飲用綠茶，延緩動(dòng)脈硬化。③用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，幫助患者制定服藥的時(shí)間表或幫助患者在手機(jī)上制定提醒，結(jié)合患者的血壓特點(diǎn)指導(dǎo)患者用藥。若患者血壓規(guī)律呈現(xiàn)兩峰一谷的現(xiàn)象，指導(dǎo)患者清晨起提前服用降壓藥物，服用好安靜休息一會(huì)再進(jìn)行其它活動(dòng)。對(duì)于只呈現(xiàn)兩峰，而無(wú)一谷的患者，指導(dǎo)其睡前服用降壓藥[4]。對(duì)年齡較大的老年患者，鑒于其記憶力不佳和視力有限，故可以不同的藥瓶顏色以分辨并加深其記憶。指導(dǎo)患者做好用藥記錄（年齡較大者，囑其家屬或陪護(hù)填寫(xiě)），每天書(shū)寫(xiě)服藥日記及用藥反應(yīng)記錄，進(jìn)行藥物的自我監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo) ①血壓水平：比較患者納入研究時(shí)及干預(yù)后3個(gè)月的血壓水平，方法為袖帶縛于受檢者的右上臂，自動(dòng)充氣測(cè)量收縮壓、舒張壓。每次測(cè)量2次，取平均值。②生活質(zhì)量：比較兩組患者干預(yù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量。用中文版生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（short form 36 questionnaire，SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、工作能力、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、社會(huì)參與能力。每個(gè)項(xiàng)目的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生存質(zhì)量越高，健康狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓水平的比較 兩組患者納入研究時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3個(gè)月后，觀察組的收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)3個(gè)月后的生活質(zhì)量的比較 觀察組的健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病，其臨床特點(diǎn)為血壓升高，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木等，是心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量[5]。隨著我國(guó)老齡化步伐的加快，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為威脅我國(guó)老年人健康的主要疾病。治療高血壓的聯(lián)合用藥是中國(guó)高血壓指南的推薦治療策略，硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療在高血壓中的療效較好，但緊靠降壓藥治療難以獲得滿意的效果。因此，尋找藥物治療以外的干預(yù)方式也已經(jīng)成為高血壓研究的主要熱點(diǎn)問(wèn)題。

健康教育是提高患者對(duì)疾病知曉能力和病情管理能力的一種干預(yù)方法[6]。我科室為了提高高血壓患者的血壓控制水平，在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者開(kāi)展健康教育，主要內(nèi)容有疾病知識(shí)干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)等，提高了患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，增加了患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)的規(guī)范性，降低了不良飲食方式帶給血壓的影響，通過(guò)合理的飲食降低了血壓。控制藥物服用時(shí)間，根據(jù)患者的個(gè)體性差異，指導(dǎo)用藥，使服藥時(shí)間更科學(xué)、可有效、更安全。整個(gè)過(guò)程中既滿足了患者的自尊和關(guān)懷的需要，又傳授給患者疾病治療所必須的知識(shí)，對(duì)于提高治療效果具有重要作用。結(jié)果顯示，觀察組的血壓控制水平和生活質(zhì)量好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，健康教育聯(lián)合降壓藥能夠提高高血壓的血壓控制水平，改善患者的生活質(zhì)量。

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編輯/申磊