探究生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因

摘 要：目的：分析了臨床比較常見的異常原因，從中找出準(zhǔn)確地原因，并且尋找出解決問題的方法。方法：對(duì)比一個(gè)患者兩次檢查的標(biāo)本結(jié)果，深入探究采樣過程中影響因素。結(jié)果：生化檢驗(yàn)的最終結(jié)果，關(guān)乎到病人臨床治療和診斷，處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致無法挽回之嚴(yán)重后果。一般而言，影響因素對(duì)于采樣結(jié)果影響非常大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查樣本判斷病情和下藥，如果檢測樣本準(zhǔn)確度不夠，這直接影響到治療效果，也會(huì)使得患者病情加重。因?yàn)椴荒茉诤线m的時(shí)間里，進(jìn)行對(duì)癥下藥。因此需要檢驗(yàn)人員要高超的檢測技能，有專業(yè)檢驗(yàn)知識(shí)，保障檢驗(yàn)結(jié)果。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn) 異常 原因

中圖分類號(hào)：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）01（b）-0029-01

在進(jìn)行診斷時(shí)，需要醫(yī)學(xué)知識(shí)輔助，一般都無法離開醫(yī)學(xué)知識(shí)。當(dāng)下，檢驗(yàn)水平快速提高，檢驗(yàn)技術(shù)得到一個(gè)新的發(fā)展水平。檢驗(yàn)質(zhì)量高低直接影響到診療質(zhì)量。醫(yī)生會(huì)通過患者的診療結(jié)果來判斷患者身體情況，會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告給予治療。這可以看出生化檢驗(yàn)重要性，一旦結(jié)果出現(xiàn)偏差，就會(huì)直接影響到醫(yī)生的決策，從而使得病人治療效果下降，會(huì)延續(xù)治療時(shí)間，錯(cuò)誤治療，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛加劇。

1 資料與方法

（1）選取于我院接收健康體檢，并自愿參與本研究的10名受檢者，其中，男7名，女3名；年齡27～56歲，平均（33.6±2.4）歲。10名參與者均經(jīng)體檢顯示為健康受檢者。（2）方法。5例接受檢查的人員，分別在不同時(shí)間里抽取血樣，時(shí)間是早晨和下午，分別采集2 mL。5位接受檢查人員從不同的部位中抽取出2 mL，可以是站體或者是坐體。五份血樣分別放置在不同的樣本試管內(nèi)，進(jìn)行離心處理。其中一個(gè)試管樣品放置一段時(shí)間之后，可以將其作為指標(biāo)進(jìn)行檢測，另一個(gè)樣本也可以作為結(jié)果進(jìn)行比較。根據(jù)不同的情況，得出最終的檢測結(jié)果。這樣就可以根據(jù)檢測分析出影響因素。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患溝通方式和技巧的掌握，這是促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系之重要方式。在實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員有著高尚的職業(yè)道德，有著高尚的職業(yè)操守，在逐漸提高自身溝通能力和技巧時(shí)，能夠使得患者感覺到被接受、被理解和被尊重。

2 生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的討論

臨床上影響生化檢驗(yàn)結(jié)果因素非常多，在樣本采集送檢時(shí)間差異也是導(dǎo)致誤差出現(xiàn)之原因。生化送檢結(jié)果關(guān)系到病人最終的診斷和治療結(jié)果，一旦處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致諸多問題出現(xiàn)。因此，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格要求自我，需要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，在檢驗(yàn)過程中要根據(jù)規(guī)范操作執(zhí)行，從而提升醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率。最終的試驗(yàn)結(jié)果如表1所示。

2.1 生化檢驗(yàn)的標(biāo)本在采集過程中受到的影響

采集時(shí)間，采集時(shí)間對(duì)于生活檢驗(yàn)結(jié)果是有影響的。在過去醫(yī)療水平還不發(fā)達(dá)，人們還沒有意識(shí)到該問題，于是一直錯(cuò)誤的認(rèn)為采集時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)影響不大。經(jīng)過后期的研究發(fā)現(xiàn)，采集時(shí)間差異較大就會(huì)出現(xiàn)生活檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。本次研究，是通過同一個(gè)患者，在不同時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本送檢，時(shí)間間隔是早上和下午。

相差時(shí)間間隔為5 h，但是發(fā)現(xiàn)得出的檢驗(yàn)結(jié)果差異大。這是醫(yī)生在沒有充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)時(shí)間差問題，單純對(duì)生活檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行治療，這會(huì)使得治療方法選擇，方案診斷都出現(xiàn)錯(cuò)誤。這導(dǎo)致的后果是不言而喻的，病人不僅浪費(fèi)了治療費(fèi)用，加重患者經(jīng)濟(jì)支出，還延誤了最佳治療時(shí)間，同時(shí)也影響了醫(yī)生的聲譽(yù)。面對(duì)該問題，臨床進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，要統(tǒng)一進(jìn)行，確定出一個(gè)最佳時(shí)間段，才更好的保障檢驗(yàn)質(zhì)量，確保治療針對(duì)性。生化檢驗(yàn)一般要求在早上空腹進(jìn)行。這時(shí)的血樣采集，坐為標(biāo)準(zhǔn)血樣。在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況，急診的患者就不能選擇該方式。這時(shí)的患者不可能等待到標(biāo)準(zhǔn)的采集時(shí)間再去做檢查，而是應(yīng)該立馬接受治療，這個(gè)時(shí)候獲取的采集標(biāo)本時(shí)間一定要快速，保障患者用藥之前得以進(jìn)行。采集的部位。在臨床上會(huì)遇見個(gè)別差異現(xiàn)象和問題，有些生化檢驗(yàn)結(jié)果在較短時(shí)間內(nèi)會(huì)有較大的差異化。產(chǎn)生該問題最重要根源是患者造成的，患者本身身體導(dǎo)致，雖然病情劇烈反應(yīng)，或者是對(duì)靜脈實(shí)施靜脈注冊(cè)，這都會(huì)導(dǎo)致上述問題出現(xiàn)。但是在該過程中，依舊不能排除有上述問題出現(xiàn)之可能。例如：血清標(biāo)本采集的位置。當(dāng)遇見病危患者時(shí)，一般都會(huì)選擇多種管道輸液方式，這必然會(huì)給檢驗(yàn)人員帶來巨大的困擾，因?yàn)楂@得的血清標(biāo)本一般是在多通道中建立獲得的，這個(gè)過程非常麻煩。

2.2 生化檢驗(yàn)結(jié)果受血細(xì)胞溶血的影響

由于紅細(xì)胞自身的特性，如脆性大等，所以，在血標(biāo)本的采集過程中，只要輕微出現(xiàn)閃失，都會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞出現(xiàn)溶血問題。臨床上將上述的溶血主要分為兩種類型，一種是體內(nèi)類型，一種是體內(nèi)類型。物理原因非常容易導(dǎo)致體內(nèi)溶血加劇，抽血時(shí)進(jìn)針會(huì)顯得非常困難。容易導(dǎo)致采集失誤或者是采集不準(zhǔn)確。在臨床上，生化檢驗(yàn)結(jié)果以及溶血結(jié)果聯(lián)系非常緊密，在進(jìn)行溶血方面處理時(shí)，需要較強(qiáng)的專業(yè)操作和技術(shù)操作。這是一定要盡量減少溶血影響因素，保障生化檢驗(yàn)結(jié)果，才能根據(jù)最終的生化結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。

2.3 生化檢驗(yàn)的結(jié)果受其他生理因素的影響

妊娠期間也是導(dǎo)致生化檢驗(yàn)不準(zhǔn)確之因素，這要求檢驗(yàn)人員工作中要高度負(fù)責(zé)，認(rèn)真查看患者病例，面對(duì)女性患者時(shí)，更要明確患者是否屬于妊娠期。因?yàn)椋栽谌焉锲陂g進(jìn)行生化檢驗(yàn)，得出的結(jié)果是不準(zhǔn)確的。由于女性身體內(nèi)的血容量增加，影響到微量元素比重，表現(xiàn)為代謝加速以及脂肪動(dòng)員加速，這時(shí)的血清含量會(huì)發(fā)生變化，從而影響到檢查結(jié)果。運(yùn)動(dòng)期間也是導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確之重要因素，當(dāng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后，血糖濃度會(huì)升高，對(duì)應(yīng)的乳酸含量也增加。

參考文獻(xiàn)

[1]何謙，樊曉燕，王幼利.肝素鋰抗凝血漿與血清樣品28項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的可比性分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012（18）：3167-3169.

[2]羅春華，李國靜，趙武，等.肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006（7）：658-659，661.

[3]康淑霞，張惠，張夢(mèng)蘭.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗(yàn)的比較研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008（10）：1081-1082.