56例創傷性氣胸患者心胸外科治療分析

摘 要：目的觀察心胸外科對56例創傷性氣胸患者治療的臨床分析。方法 選取來我院急診科就診的創傷性氣胸患者56例，隨機進行分組：治療組38例、對照組18例，對照組應用常規的胸腔閉式引流方法，治療組應用微創的胸腔閉式引流方法；治療結束后，觀察兩組患者的治療有效率情況，以及患者術后住院時間、下床活動時間及傷肺完全復張的時間等情況。結果 經過治療后，對照組總治療有效率為66.67%，治療組總治療有效率為97.36%，兩組的治療有效率差異具有統計學意義（P<0.05），治療組的有效率顯著優于對照組；對兩組患者的術后情況進行比較，得到治療組的住院時間及下床活動時間較對照組短，兩者的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 心胸外科對創傷性氣胸進行治療的過程中，使用微創的胸腔閉式引流效果較好，應在臨床推廣應用。

關鍵詞：創傷性氣胸 心胸外科 治療分析

中圖分類號：R655 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）01（b）-0020-01

氣胸[1]是指臟層胸膜與壁層胸膜所形成的密閉的胸膜腔內氣體進入，形成的一種氣體狀態。在臨床上主要表現為突然發作的胸痛，并伴有胸悶、氣促、心悸、咳嗽等癥狀。隨著近年的交通變革，交通事故日益增加，由其造成的創傷性氣胸也有增加的趨勢，這種創傷性氣胸主要是由骨折的肋骨對肺穿刺而導致，對肺及氣管造成了嚴重損傷，甚至造成血氣胸如急性呼吸窘迫、呼吸困難、休克等，如不及時治療，嚴重的并發癥可致患者死亡。該研究應用常規的胸腔閉式引流方法及微創的胸腔閉式引流方法對其進行治療，并進行對比分析，具體情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2010年2月-2014年6月來我院急診科就診的創傷性氣胸患者56例，其中男性患者41例，女性患者15例，年齡20～41歲，平均年齡（32.66±5.73）歲。56例患者的臨床癥狀和體征經臨床及影像學檢查均符合創傷性氣胸的診斷，患者的一般指標如年齡、體重等經過統計學檢驗，差異均沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應用常規的胸腔閉式引流方法進行治療，在患者的鎖骨中線第二肋間進行局部麻醉，后用刀切開約1厘米的皮膚切口，使用套管針進行鈍性分離，分離出一個腔道將引流管置入，引流使用外徑為6 mm的硅膠管，后進行切口緊密縫合，并將引流管用縫線固定在胸壁上。

治療組：使用微創的胸腔閉式引流方法進行治療，材料使用12G PICC導管進行經皮穿刺，穿刺部位在鎖骨中線的第二肋間，先進行局部麻醉，后刺入，通過回抽證實穿刺成功后將導引鋼絲置入，利用導引鋼絲將PICC管置入，并使其側孔全部在胸腔內。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的治療有效率情況，以及患者術后的住院時間、下床活動時間及傷肺完全復張時間等情況[2]。

1.4 評價標準

顯效標準：患者的胸片檢查顯示恢復效果較顯著，術后無需使用止痛藥來維持正常的生活，患者的住院時間短；有效標準：患者的胸片顯示氣胸的有關影像有所改善，無需使用大量的止痛藥來維持正常的生活，患者的住院時間較短；無效標準：經過治療后，患者的癥狀及體征沒有改善的跡象，需使用止痛藥來對正常的生活進行維持，并需長時間住院進行進一步治療[3]。

2 結果

經過治療后，對照組10例顯效，2例有效，6例無效，總治療有效率為66.67%，治療組34例顯效，3例有效，1例無效，總治療有效率為97.36%。兩組的治療有效率差異具有統計學意義（P<0.05），治療組的有效率顯著地優于對照組；對兩組患者的術后情況進行比較，得到治療組的住院時間及下床活動時間較對照組短，兩者的差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1～表2。

3 討論

壁層胸膜與臟層胸膜之間的密閉性腔隙被稱之為胸膜腔[4]。正常情況下，其內不含有氣體，受創傷后，如鈍性損傷、穿透性損傷等，可導致氣體進入胸膜腔，最終導致創傷性氣胸的形成，創傷性的氣胸可對患者的肺部，支氣管，食管等造成一定損傷。在臨床上，主要表現為胸悶，胸痛，氣促，咳嗽，心悸等，有時會引起腹部及肩部的疼痛，如不能及時治療，會導致嚴重的后果。因此，有效的治療顯得尤為重要。

在以往的治療中，主要應用傳統的胸腔閉式引流技術進行治療，該方法也可取得治愈的效果，但與微創的胸腔閉式引流技術相比而言，微創手術可使治療效果更明顯。而且，在治療過程中，避免了止痛藥的使用，減少了不良反應的發生，對患者健康的影響較小，安全性較高，在目前的臨床上，有較多應用，能減輕患者的痛苦，為患者提供更有效的治療。

總而言之，在創傷性氣胸的治療中，使用微創的胸腔閉式引流效果較好，在臨床工作中，應積極應用。

參考文獻

[1]張廣花，王志娟.48例創傷性氣胸的急診救治與護理體會[J].中國實用醫藥.2013，8（13）：234-235.

[2]姚傳.心胸外科治療創傷性氣胸的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志.2013，21（10）：101-102.

[3]任曉.心胸外科治療創傷性氣胸療效分析[J].中國醫學創新.2014，11（2）：50-52.

[4]王立紅，修云紅，李海燕.急診科創傷性氣胸的救治與護理[J].現代護理.2011，8（9）：107-108.