甲狀腺良性疾病患者行甲狀腺全切除術治療的效果分析

摘要：目的 對甲狀腺良性疾病患者行甲狀腺全切術的治療效果進行研究。方法 將我院2013年3月～12月接診的52例甲狀腺良性疾病患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組。對照組26例患者行甲狀腺次全切術；觀察組26例患者行甲狀腺全切術。觀察并對比兩組患者術后并發癥發病率，隨訪5年對比兩組患者疾病復發情況。結果 對照組26例患者術后并發癥發生率為46.2%（12/26），觀察組26例患者術后并發癥發生率為11.5%（3/26），兩組患者術后并發癥發病率對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。隨訪5年，對照組患者疾病復發率為34.6%（9/26），觀察組患者疾病復發率為3.8%（1/26），兩組患者疾病復發率對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 甲狀腺全切術治療甲狀腺良性疾病效果顯著，能有效降低術后并發癥發病率，減少疾病復發風險，適合于臨床推廣應用。

關鍵詞：甲狀腺良性疾病；甲狀腺全切除；甲狀腺次全切除

甲狀腺良性疾病主要包括甲狀腺腺瘤與囊腫等，好發于青年婦女。該疾病發病機制復雜，有一定惡變風險，會給患者的生存質量帶來諸多不良影響。在本文中，筆者將我院2013年3月～12月接診的52例甲狀腺良性疾病患者作為研究對象，對甲狀腺良性疾病患者行甲狀腺全切術的治療效果進行研究。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年3月～12月接診的52例甲狀腺良性疾病患者作為研究對象，全體患者入院后經常規檢查，各項指標均達到2008年《中國甲狀腺疾病診治指南》的診斷標準。隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組26例患者中，男性15例，女性11例；年齡為26～53歲，平均年齡（39.5±5.4）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.1±1.9）年。觀察組26例患者中，男性14例，女性12例；年齡為25～56歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；病程5個月～4年，平均病程（2.2±1.8）年。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組26例患者接受甲狀腺次全切除術進行治療。觀察組26例患者行甲狀腺全切術畸形治療，手術流程為：行全身麻醉后劃開頸前肌群，充分暴露甲狀腺。游離甲狀腺上極并結扎，徹底切斷甲狀腺上動脈前支。沿上動脈后支完全剝離甲狀腺上極，保留對甲狀旁腺的血供。游離甲狀腺下極并結扎，徹底切斷甲狀旁腺下動脈前支，沿下動脈后支剝離甲狀腺下極[1]。從下動脈進入甲狀腺葉，充分暴露甲狀腺下動脈后，常規全程顯露喉返神經，使用鹽水紗布包裹周圍予以保護。在后返伸進周圍尋找甲狀旁腺，剝離甲狀旁腺及其供血血管。使用超聲刀切除游離甲狀腺，反復清洗手術創面，并注意查看甲狀旁腺與血供情況，確保一切正常后行常規縫合[2]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后并發癥發生情況，患者出院后進行隨訪，5年后行CT與相關影像學檢查，了解患者復發情況。

1.4統計學處理 使用SPSS16.0軟件對采集數據進行統計學處理，計數資料行χ2檢驗，組間對比行t檢驗。P<0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1對照組與觀察組患者術后并發癥發病率對比 兩組患者術后并發癥發生情況：對照組26例患者，暫時性喉返神經損傷7例（26.9%）暫時性甲狀旁腺功能降低4例（19.3%），術后并發癥發生率為46.2%；觀察組26例患者，暫時性喉返神經損傷2例（7.7%），暫時性甲狀旁腺功能降低1例（3.8%），術后并發癥發生率為11.5%。兩組患者術后并發癥發病率對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2對照組與觀察組患者5年后疾病復發情況對比 隨訪5年，對照組26例患者共有9例復發，其中甲狀腺腫塊3例（11.5%），永久性甲狀旁腺功能低下4例（15.4%），永久性喉返神經損傷2例（7.7%），疾病復發率為34.6%；觀察組26例患者共有1例復發，其中甲狀腺腫塊0例，永久性甲狀旁腺功能低下0例，永久性喉返神經損傷1例（3.8%），疾病復發率為3.8%；兩組患者疾病復發率對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表2。

3討論

傳統思想觀念普遍認為甲狀腺全切術治療甲狀腺良性疾病，容易導致患者出現永久性喉返神經損傷，引起甲狀旁腺功能降低等嚴重盜并發癥，所以，大部分外科醫師在治療街莊閑良性疾病時，通常會采取選擇性甲狀腺葉局部切除或小范圍甲狀腺切除，以減輕對患者損害[3]。然而事實證明，選擇性切甲狀腺葉局部切除術或甲狀腺次全切除術并不能完全清除病灶。據劉國松等人報道，殘留小結節是甲狀腺囊腫復發的主要誘因，行甲狀腺次全切除術的患者術后疾病復發率可達42.8%，此類患者往往需要再次接受手術進行治療[4]。

近年來，隨著我國醫療水平的不斷提升，各類先進技術不斷引進，可代替甲狀腺激素類的藥物種類也越來越多。甲狀腺全切除術也較從前獲得極大改良，能夠在徹底清除病灶的前提下，保留甲狀旁腺，最大化減輕對患者機體的損傷。不過需要注意的是，醫護人員在手術期間應盡量確保技術純熟，操作盡量輕柔緩慢，以免對喉返神經、甲狀旁腺功能造成損害[5]。

在本組研究中，行甲狀腺次全切除術的對照組患者，術后并發癥發生率為46.2%，5年隨訪疾病復發率為34.6%；行甲狀腺全切除術的觀察組患者，術后并發癥發生率為11.5%，5年隨訪疾病復發率為3.8%，相較于對照組，觀察組患者術后并發癥發病率以及疾病復發率明顯更低，兩組對比差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。研究結果提示，行甲狀腺全切除術能有效降低術后并發癥的發病率，減少疾病復發的風險，該結論與沈明君等人報道內容基本一致[6]。

綜上所述，甲狀腺全切術治療甲狀腺良性疾病患者效果理想，能有效減少手術對患者機體的損害，降低術后并發癥的發生率，減少日后疾病復發的風險，提高患者生存質量，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

參考文獻：

[1]臧家新，李志強，張守剛.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效及術后并發癥的預防[J].中國醫藥指南，2012，19（03）：275-276.

[2]席連峰.甲狀腺切除術的臨床療效及并發癥分析[J].中國民康醫學，2014，29（01）：38+52.

[3]姚榕威，歐陽紹基，徐學江，謝鳳梅.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效和安全性分析[J].中國處方藥，2014，23（03）：78-79.

[4]劉國松.甲狀腺全切除術在普外科良性甲狀腺疾病中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，25（11）：61-62.

[5]劉小仕.甲狀腺全切術和次全切除術治療甲狀腺良性占位病變術后并發癥比較[J].當代醫學，2014，23（12）：38-39.

[6]沈明君.甲狀腺全切手術的臨床應用分析[J].中國現代醫生，2011，17（10）：139-140+142.

編輯/許言