骨質疏松合并膝關節(jié)炎臨床冶療研究

摘要：目的 分析和研究骨質疏松癥合并膝關節(jié)炎臨床治療效果。 方法 我們選取2011年8月～2013年12月骨質疏松癥合并膝關節(jié)炎患者96例，將其隨機分為兩組：觀察組與對照組，每組各48例。對照組患者給予迪巧鈣片+消炎痛片進行治療；觀察組給予鮭降鈣素進行治療，將兩組患者治療后的膝關節(jié)癥狀評分及骨密度檢測指標進行對比。結果 觀察組患者治療后膝關節(jié)癥狀評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者治療后骨密度檢測指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將鮭降鈣素應用于骨質疏松合并膝關節(jié)炎患者的治療中，能夠有效改善患者膝關節(jié)疼痛、晨僵、活動受限等癥狀，同時可以增加機體內骨鈣素含量，糾正骨代謝失衡，提高骨骼成骨功能，對提高患者生活質量有重要意義。

關鍵詞：骨質疏松；膝關節(jié)炎；膝關節(jié)活動功能；生活質量

膝關節(jié)炎在骨科臨床上是常見病與多發(fā)病，引發(fā)因素較復雜，主要是由軟骨發(fā)生退行性病變所致[1]，臨床若不能給予有效治療，會導致關節(jié)內的骨組織遭到破壞，致使患者出現關節(jié)功能障礙及疼痛表現。早期多數膝關節(jié)炎患者均會伴有骨質疏松癥狀，隨著疾病進展，加之激素類藥物的應用，骨質疏松表現會越來越明顯，因此，在給予膝關節(jié)炎對癥治療時，也要重視骨質疏松癥的預防與治療，本文選取骨質疏松癥合并膝關節(jié)炎患者48例，給予鮭降鈣素進行治療，取得了頗為滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年12月骨質疏松癥合并膝關節(jié)炎患者96例，隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組男10例，女38例；年齡52～83歲，平均年齡（67.5±8.2）歲；病程在1～9年，平均病程（3.2±1.6）年。觀察組男8例，女40例；年齡51～79歲，平均年齡（65.4±7.8）歲；病程1～11年，平均病程（3.6±1.7）年。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、病程等方面沒有統計學意義，相關數據具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予迪巧鈣片+消炎痛片進行治療：消炎痛片（開封永康藥業(yè)有限公司生產）50mg口服，2次/d，連續(xù)服用3d；迪巧鈣片（美國安士制藥有限公司生產）1片，2次/d；維生素D（大連水產藥業(yè)有限公司生產）100IU口服，1次/d，12w為1個療程。觀察組給予鮭降鈣素（上海太平洋藥業(yè)有限公司生產）進行治療：鮭降鈣素注射液50U肌注，1次/d，連續(xù)治療7d后改為隔日肌注1次，劑量不變；從第3w起至12w止，肌注1次/w，劑量不變。對于嚴重骨質疏松患者，在治療12w后，按每周肌注1次治療方法再治療12w。

1.3評價指標 ①采用WOMAC量表對患者治療后的膝關節(jié)功能進行評分[2]，其包括關節(jié)功能、僵硬、疼痛等三個維度，24個小項，每一小項評分均根據患者癥狀，由輕至重分別記為0～4分，分值越高，表明患者癥狀越重。②采用超聲波測定法對患者治療后的骨密度值進行測定[3]。

1.4統計學處理 采取SPSS 19.0軟件統計包對數據進行處理與分析，計量資料行t檢驗，計量資料表示方法為x±s，將P<0.05為標準，確定組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者治療后膝關節(jié)疼痛、僵硬、關節(jié)功能、膝關節(jié)癥狀總分等項評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2觀察組患者治療后女性患者骨密度檢測指標與男性患者骨密度檢測指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統計學意義。見表2。

3討論

膝關節(jié)疼痛在中老年人中較常見，引發(fā)膝痛的原因較多，但在中老年人中病變機率發(fā)生較高的是骨性關節(jié)炎[4]。原發(fā)性骨性關節(jié)炎癥與性別、年齡等有關，在女性患者中發(fā)病率較高，其引發(fā)因素有飲食不合理、遺傳、體重超重、營養(yǎng)不均衡、環(huán)境氣候等；繼發(fā)性骨性關節(jié)炎的引發(fā)因素有：關節(jié)病變、畸形、勞損、創(chuàng)傷等。隨著人們對骨性關節(jié)炎研究的深入，越來越多的研究結果證實，老年患者內分泌失調與膝關節(jié)活動障礙常引發(fā)患者出現膝關節(jié)局部或全身骨質疏松癥，導致膝關節(jié)疼痛加劇。傳統治療方法多以緩解疼痛為主，并沒有對骨質疏松癥采取有效的治療措施，效果不佳。目前，臨床將降鈣素制劑應用于骨性關節(jié)炎合并骨質疏松患者治療中，取得了較理想的治療效果。鮭魚降鈣素屬抗骨吸收類藥物，其是通過對破骨細胞數量與活性產生抑制作用，降低較活躍骨吸收活動，而達到恢復骨重建平衡的目的，加之降鈣素雙重鎮(zhèn)痛作用，能夠快速改善患者疼痛癥狀，利于恢復患者的肢體功能。鮭魚降鈣素在影響機體鈣磷代謝外，其還具有中樞鎮(zhèn)痛作用，患者在治療1w后，機體內既會產生一種類內啡肽性的物質，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛效果，緩解了患者膝痛癥狀；鮭魚降鈣素能夠降低機體內破骨細胞的數量與活性，抑制骨溶解，促進骨形成，延緩骨質松疏病情發(fā)展，有效的預防了骨小梁微小骨折發(fā)生，改善了骨小梁質量與數量，達到了止痛目的，此外，鮭降鈣素還能夠增加機體羥化酶活性，促進維生素D3形成，提高機體對鈣離子吸收機率，促進骨形成，有效地緩解了患者膝關節(jié)疼痛癥狀[5]。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者膝關節(jié)癥狀評分及超聲骨密度檢測值均優(yōu)于對照組，其與龐秀等人的研究結果相一致[6]，這一結果說明了中西醫(yī)結合治療骨質疏松合并膝關節(jié)炎，對改善患者臨床癥狀及提高治療效果均有重要作用。

總而言之，針對骨質疏松合并膝關節(jié)炎患者，選擇鮭降鈣素給予臨床治療，患者表現出的膝關節(jié)疼痛癥狀、活動受限癥狀以及晨僵癥狀等可以獲得顯著緩解，與此同時，患者自身機體內骨鈣素含量可以有效增加，將骨代謝失衡進行有效糾正，顯著將患者骨骼成骨功能進行提高，最終顯著提高患者的生活質量，成功凸顯此種方法的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李圖力·古爾.中醫(yī)辨證分型治療老年類風濕性關節(jié)炎所致骨質疏松癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，19（30）：176-177.

[2]李智勇，賀健軍，唐長友.老年骨質疏松造成關節(jié)炎患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24（31）：102.

[3]吳晨，李欣，施丹.金烏骨痛膠囊聯合阿法骨化醇治療膝骨關節(jié)炎合并骨質疏松癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，12（01）：38-39+42.

[4]葛琳，梁軍，張華東.類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥病機探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，31（01）：100-102.

[5]龐秀，楊少華，常振華，吳蓉，劉健.類風濕關節(jié)炎并發(fā)骨質疏松癥的中醫(yī)藥治療研究進展[J].中國臨床保健雜志，2012，09（05）：460-462.

[6]龐秀.中西醫(yī)聯合治療風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥效果分析[J].大家健康（學術版），2013，16（24）：119-120.

編輯/王海靜