不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭效果對比

摘要：目的 對比分析不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭臨床效果。方法 隨機選取2013年6月～2014年1月在本院就診的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為本次研究對象，將68例患者隨機分成觀察組34例，對照組34例。對照組患者接受低劑量即20mg/d阿托伐他汀進行治療；觀察組患者接受高劑量即40mg/d阿托伐他汀進行治療，1次/d，共治療3個月。分別在治療前和治療后對兩組患者進行心臟彩色多普勒超聲檢查，記錄心功能指標：左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比和輸出量；觀察并比較兩組患者的臨床改善狀況。結果 在治療前觀察組的左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比、每搏輸出量與對照組并無明顯差異（P>0.05），而在治療后觀察組的左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比和每搏輸出量均明顯高于對照組，且具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者治療的總有效率為94.1%明顯高于對照組的總有效率為85.3%，具有顯著差異（P<0.05）。結論 阿托伐他汀在臨床上治療慢性心力衰竭有較為顯著的效果，且每天服用40mg劑量較服用20mg/d劑量的療效更為顯著。

關鍵詞：冠心病慢性心力衰竭；阿托伐他汀；不同劑量

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，在臨床上是極為常見的危重癥，是由于不同病因而引起的器質性心臟病的主要并發癥，其臨床上發病率和死亡率都很高[1]。阿托伐他汀除了能夠有效降低血漿脂蛋白和膽固醇水平的作用外，還有阻止慢性心力衰竭的發生和發展的作用[2]。因此本研究組以68例冠心病慢性心力衰竭的患者作為研究的對象，對使用不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭臨床應用的療效進行了觀察研究，現將報告結果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年6月～2014年1月在本院就診的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為本次研究對象，將68例患者隨機分成兩組，分別為觀察組34例，對照組34例。排除標準：①嚴重室性心律失常患者；②嚴重腎功能不全患者；③患有惡性腫瘤的患者；④患有慢性阻塞性肺疾病的患者；⑤近6個月來有心肌梗死病史的患者。觀察組男19例，女15例，年齡38～72歲，平均（58.46±3.63）歲，心功能分級III級18例、IV級17例；對照組男16例，女18例，年齡37～74歲，平均（57.93±3.17）歲，心功能分級III級17例、IV級18例。兩組患者在性別、心功能分級和年齡等方面具有可比性，均無顯著性差異（P>0.05）。所有參與研究的患者及其家屬均知曉本研究組的研究目的和方法，自愿參與本實驗并簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受低劑量即20mg/d阿托伐他汀進行治療；觀察組患者接受高劑量即40mg/d阿托伐他汀進行治療，1次/d，共治療3個月。所有患者均根據病情同時進行利尿、強心和擴血管等對癥治療，應限制患者的鹽攝入量并注意休息。

1.3觀察指標 ①分別在治療前和治療后對兩組患者進行心臟彩色多普勒超聲檢查，記錄心功能指標：左室射血分數（LVEF）、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比（E/A）、每搏輸出量（SV）；②分別觀察并比較兩組患者的臨床改善狀況。

1.4統計學處理 所有研究數據均通過SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別采用（x±s）和百分率（%）表示，計量資料和計數資料分別采用x2檢驗和獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心臟彩色多普勒超聲檢查的心功能指標情況比較 在治療前觀察組的左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比、每搏輸出量與對照組并無明顯差異，經統計學分析兩組數據間并不具有統計學意義（P>0.05）。而在治療后觀察組的左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比和每搏輸出量均明顯高于對照組，且具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的臨床改善狀況比較 觀察組34例患者中，治療無效2例，有效10例，顯效22例，總有效率為94.1%；對照組34例患者中，治療無效5例，有效13例，顯效16例，總有效率為85.3%，明顯低于治療組（P<0.05）。見表2。

注：與對照組比較，x2=4.19，*P<0.05。

2.3不良反應 治療過程中，兩組患者均未表現出肌肉疼痛癥狀以及肌酸激酶升高癥狀，在臨床不良反應方面，兩組未表現出顯著差異（P>0.05）。

3討論

慢性心力衰竭是諸多心臟疾病的最終階段，患者出現神經激素失衡以及細胞因子增加后，造成心室重構現象，從而對患者的心功能造成嚴重影響。

冠心病慢性心力衰竭是由多種原因造成的心肌的功能和結構的改變，致使人類組織代謝的需要不能被滿足[3]。慢性心力衰竭的患者經歷著身體的痛苦和心理痛苦的雙重折磨，嚴重影響了他們的生命健康和生存質量[4]。據研究表明，他汀類藥物不僅能降低膽固醇，還有抑制交感神經的活性、降低血管緊張素和抑制血管緊張素轉化酶活性等作用，可應用于臨床上治療慢性心力衰竭[5]，阿托伐他汀正是其中的一種。本研究結果顯示，在治療前觀察組的左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比、每搏輸出量與對照組并無明顯差異，而在治療后觀察組的左室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值速度比和每搏輸出量均明顯高于對照組，觀察組患者治療的總有效率為94.1%也明顯高于對照組的總有效率為85.3%。由此可見，阿托伐他汀在臨床上治療慢性心力衰竭有較為顯著的效果，且服用40mg/d劑量的觀察組，較服用20mg/d的對照組療效更為顯著。

綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭具有顯著的臨床療效，能有效改善患者心臟超聲檢查的各項指標，且40mg/d的劑量效果優于20mg/d的劑量，臨床表現出的不良反應較少，但是因為本次研究的樣本數量相對較少，對患者觀察的時間較短，針對本次研究的客觀真實性仍然需要進行更深一步研究。

參考文獻：

[1]趙水平.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中華心血管病雜志，2011，35（1）：966-968.

[2]李冠.不同劑量阿托伐他汀應用于心力衰竭對血漿APN、hs-CRP水平的變化影響[J].陜西醫學雜志，2013，42（1）：61-63.

[3]林曉明，陳勝曉，鐘春，等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫藥，2014，54（17）：60-62.

[4]唐成明，唐力.阿托伐他汀對舒張性心力衰竭患者的BNP和hs-CRP的影響[J].四川醫學，2013，34（4）：522-523.

[5]肖愛金.不同劑量阿托伐他汀治療心力衰竭效果研究[J].北方藥學，2014，11（7）：46-47.

編輯/王海靜