護理及健康指導在急性心梗患者中的應用效果

摘要：目的 統計分析對我院急性心梗患者實施護理干預措施和健康指導的效果。方法 隨機選取我院在2011年2月～2013年8月收取的72例急性心梗患者作為研究對象。將其均分為對照、觀察兩組，并分別對其行常規護理措施與在常規基礎上行心全方位護理及健康指導，對比觀察加強全方位護理及健康指導在急性心梗患者中的應用效果。結果 所有患者經積極合理的治療后，觀察組的治愈總有效率為94.44%，遠高于對照組（77.78%）；兩組患者的焦慮、心理以及滿意度方面比較，采用常規護理的基礎上輔以全方位護理措施的觀察組均明顯優于采用常規護理的對照組，且不良反應少。結論 對急性心梗患者施行全方位護理措施以及健康指導，可以幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，提高療效與護理質量。

關鍵詞：急性心梗患者；全方位護理；健康指導；效果

急性心肌梗死作為心內科最為常見的一種疾病，此類疾病具有變化快、起病迅速、病死率高的特點，甚至威脅到生命安全。急性心肌梗死的病理是因冠狀動脈急性閉塞，導致相應的心肌出現持久性的缺血現象，從而使其局部發生壞死[1]。目前，全方位護理在此類疾病的治療中被廣泛應用。本文所選取的72例急性心梗患者均為2011年2月～2013年8月于我院的治療對象，并且對其進行全方位護理，取得了較好的效果，下面就該方法作進一步的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的72例急性心梗患者均為2011年2月～2013年8月于我院的治療對象。將所有患者均分為觀察組與對照組各36例，其男、女各23例、13例，年齡37～82歲；對照組男22例，女14例，年齡38～81歲；兩組患者均符合相關急性心梗死診斷的標準。

1.2方法 兩組患者均行常規治療，主要以行心電監護、營養心肌、吸氧、改善血供、抗凝及溶栓等治療；接著采用40萬單位尿激酶靜脈注射，UK+100的10.9%氯化鈉注射液滴注，在溶栓治療1.5h后，使用0.4ml低分子量肝素鈣皮下注射，為期5d，再使用硝酸甘油以10min適當的速度進行靜脈滴注，治療為期14d。

對照組：本組進行常規護理措施，以完成基本的治療、基礎護理措施等方面為目的。

觀察組：本組在常規護理的基礎上輔以全方位護理措施，具體有以下幾點：①患者在發現患病時，其心理會出現諸多不良情緒，進而導致病情加重；此時，護理人員應多與其談話、溝通，以促進其積極的心態，從而提高依從性與治療的順利；②對于有疼痛的患者，護理人員可根據疼痛的性質、疼痛劇烈、持續時間疼痛者，可給予約75mg的哌替啶肌肉注射，也可采取10g嗎啡進行皮下注射，若還有疼痛科重復使用；而對于疼痛較輕的患者，可給予0.3mg硝酸甘油或可待因片疼痛進行舌下含服，與此同時對患者的面色、呼吸的變化進行密切觀察。預防藥物對呼吸循環的抑制。若使用洋地黃類藥物對于出現黃綠視、厭食或心悸的癥狀時，可應立即停止用藥，并通知醫生；③對患者的心理活動和心理特點做出有針對性的護理，并給予鼓勵和希望，讓其相信一定可以治療康復；④護理人員應要時刻關注患者病情，因患者發病經常會伴有疼痛，因此需按患者疼痛的性質、持續時間等情況及時給予患者相關止痛藥服用，服藥后還需觀察患者的面色或呼吸變化；⑤因患者需臥床，因此對于排便的問題，護理人員可協助患者在床上排便。如：可將患者頭抬高或將床頭搖高等；若患者有便意，可排便難，可給予相關藥物進行解決；⑥靜脈溶栓時，需注意注射的部位，確保針頭在血管內，同時對患者的出血和再灌注心律失常等情況，需密切關注患者相關的變化，若發現異常及時報告醫生；對于使用洋地黃類藥物時，若出現心悸、黃綠視以及厭食等癥狀，須停止用藥；對于使用硝酸酯類的患者，要進行監測其血壓，因此類藥物會發生頭痛以及臉紅等不良反應；對于使用度冷丁、嗎啡等藥物的患者，要預防其成癮，同時為了防止患者嘔吐可給予止吐藥物使用；⑦對于溶栓治療的護理，護理人員就按相關注意事項進行，期間要做好溶栓全過程的護理；⑧對患者要進行適宜的體育鍛煉指導，不宜進行高難度的運動、過度耗氧，運動的強度可根據個人而定，若出現惡心、呼吸短促等情況，應停止活動；在梗死后恢復期復發心絞痛，若藥物治療不能有效控制，應要做相關冠狀動脈造影；⑨患者出院時，應交代相關健康指導及注意事項，建議患者多到戶外行適當的運動，并要勞逸結合，另囑其可隨訪復查，可留醫護電話號碼以便患者隨時電話咨詢，這樣讓治療的效果達到最佳。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對以上急性心梗患者所收集的數據進行分析和處理，當P<0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治愈情況 經積極合理的治療后，觀察組的治愈總有效率為94.44%，遠高于對照組（77.78%），見表1。

2.2兩組患者患者護理情況 患者的焦慮心理以及滿意度方面比較，采用常規護理的基礎上輔以全方位護理措施的觀察組均明顯優于采用常規護理的對照組，且不良反應少，見表2。

3 討論

急性心梗在目前情況來說，其發病率以較高，而且病情易復發[2]。臨床資料顯示，常規的護理應用在急性心梗疾病方面的主要作用為完成基本的治療以及基礎的護理措施等方面，但忽略了患者的心理、精神、飲食、藥物等護理措施，使得患者不積極進行配合，因此常常造成護理工作的不到位，達不到有效治療的目的。在常規的護理基礎上加強全方位護理措施以及健康指導，不僅使得患者在心理、精神上獲得極大的滿足，而且積極配合治療，減少并發癥的發生，使患者的病情得到有效的治愈[3]。

由上述研究結果可知，所有患者經積極合理的治療后，觀察組的治愈總有效率為94.44，遠高于對照組（77.78）；兩組患者的焦慮、心理以及滿意度方面比較，采用常規護理的基礎上輔以全方位護理措施的觀察組均明顯優于采用常規護理的對照組，且不良反應少。

綜上所述，急性心梗患者在給予全方位的護理有著較好的效果，充分說明了護理的重要性。

參考文獻：

[1]陳俊.淺談健康指導在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果[J].求醫問藥（下半月刊），2013，4（11）：202-203.

[2]楊傳舉.70例急性心梗患者的護理及健康指導[J].中國實用醫藥，2010，27（5）：201-202.

[3]胡維靜，于莉，楊貴鳳.121例急性心梗患者的護理及健康指導[J].現代護理，2009，8.

編輯/成森