卡維地洛聯合十味強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭臨床療效研究

摘要：目的 觀察卡維地洛聯合十味強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的臨床效果。方法 將197例心腎陽虛型慢性心力衰竭患者隨機分為治療組103例和對照組94例。對照組給予卡維地洛治療，治療組在此基礎上給予十味強心湯治療，1個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為94.18%高于對照組的77.66%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 卡維地洛聯合十味強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭，中西醫結合治療本病，可以很好的改善患者的心功能，同時還可提高患者的運動耐受。值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：心腎陽虛型，慢性心力衰竭；卡維地洛；十味強心湯

慢性心力衰竭（CHF）又稱之為慢性心功能不全，本病在臨床上其發病率和死亡率均較高，是多數心血管疾病發展的最終歸宿，同時也是心血管疾病致死的主要原因。現認為其發病的主要原因為血流動力學障礙而引起的心肌結構和功能發生變化，最終導致心力衰竭。患者臨床表現為呼吸困難、乏力等癥，目前治療本病的主要任務是提高生活質量，降低死亡率[1]。本文采用卡維地洛聯合十味強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭，臨床療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～12月收治的心腎陽虛型慢性心力衰竭患者197例。治療組103例和對照組94例。治療組男59例，女44例，年齡44～73歲；對照組男52例，女42例，年齡46～72歲。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后給予西醫常規治療，即給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。對照組給予卡維地洛口服治療，初始劑量為2.5mg/次，2次/d，患者服藥后若無不良反應的發生則可逐漸增加劑量，2w內服藥劑量不應超過10.0mg/次，4w內服藥劑量不應超過20.0mg/次。治療組在此基礎上給予十味強心湯治療，藥物組成為：黃芪20g，丹參15g，山萸肉、茯苓各12g，紅參、車前子各9g，附子、干姜、大腹皮各6g，肉桂3g。1劑/d，300ml/次，早晚兩次溫服。

1.3療效判定方法 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：患者呼吸困難、乏力等臨床癥狀明顯改善，心功能改善達到2級或以上；有效：患者呼吸困難、乏力等臨床癥狀得到改善，心功能改善達到1級但未至心功能的正常水平；無效：患者的臨床癥狀及心功能未得到任何改善，有些癥狀甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床療效：治療組總有效率為94.18%高于對照組的77.66%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭患者體內的交感神經活性易增強，導致體內兒茶酚胺的濃度異常，能夠直接影響位于心肌細胞膜上的β受體的密度，加重心力衰竭，其治療的關鍵為抑制心室的重塑，同時阻斷神經內分泌系統。本病在中醫學中歸屬于\"胸痹\"、\"心悸\"等范疇，其本質為本虛標實，治療以溫腎助陽、補心益氣為基本原則。

卡維地洛為β受體阻滯劑，同時還可以選擇性的阻斷α1受體，可起到擴張血管和抗氧化的作用。本品不僅可以改善血流動力學，還可以抑制神經內分泌系統，最終發揮抑制心力衰竭發展的作用[2]。十味強心湯方中君藥為紅參，可大補元氣、復脈固脫、益氣攝血。臣藥有\"回陽救逆第一品\"的附子，能夠上助心陽、下補腎陽；干姜可回陽通脈、溫中化飲，與附子聯用可增強回陽通脈的功效。肉桂為治療命門火衰之要藥，能夠引火歸元，溫經通脈。丹參活血祛淤以養血、清心除煩以安神。黃芪的功效為補中益氣以升陽，可增強君藥紅參的益氣功效。山萸肉滋陰固澀、寧心安神，配伍附子，寓意為陰中求陽。茯苓益氣健脾、利水滲濕；大腹皮行水消腫、下氣寬中；車前子利水滲濕、消腫止瀉，三藥聯用，能夠增強利水消腫之功[3]。

綜上所述，卡維地洛聯合十味強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭，中西醫結合治療本病，可以很好的改善患者的心功能，同時還可提高患者的運動耐受。值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]王東.雷米普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察83例[J].醫學信息，2014，27（5）：354.

[2]張新娟.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：76-77.

[3]申利華.十味強心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，12（1）：285-286.編輯/哈濤