血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床價值及安全性觀察

摘要：目的 探究分析對于ICU重癥肺部感染患者給予其血必凈聯合抗生素的臨床治療效果和安全性。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重癥肺部感染的患者的臨床資料，根據其治療方法的不同將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各49例，對照組患者給予單純抗生素治療，實驗組患者給予血必凈聯合抗生素治療。分析比較兩組患者的臨床治療有效率和不良反應發生情況。結果 實驗組患者的臨床治療有效率為85.71%，對照組患者的臨床治療有效率為65.30%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的不良反應發生率為8.16%，對照組患者的不良反應率為10.20%，兩組患者的不良反應情況沒有統計學差異（P>0.05）。結論 對于ICU重癥肺感染患者給予其血必凈聯合抗生素治療的效果好，能夠明顯提高患者的臨床治療有效率，同時其不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：ICU；重癥感染；血必凈；抗生素；臨床價值；安全性

ICU患者大多基礎疾病嚴重，并且其身體各方面機能較差，免疫力低[1]，加之其長時間臥床，使得患者發生重癥肺炎的機率較大。一旦ICU患者發生重癥肺炎，其治療難度大大增加，不僅能夠引起患者發生急性呼吸窘迫、多器官功能衰竭、感染性休克，還能夠引起免疫抑制，嚴重影響ICU患者的康復進程[2]。近年來，臨床上出現了眾多耐藥菌群，使炎癥的治療難度日益增加。有研究報道說明，使用血必凈聯合抗生素治療炎癥的效果頗佳[3]。為了探究分析對于ICU重癥肺部感染患者給予其血必凈聯合抗生素的臨床治療效果和安全性，筆者回顧性分析了我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重癥肺部感染的患者的臨床資料，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重癥肺部感染的患者為研究對象，其中男性52例，女性46例；年齡47～81歲，平均年齡（58.4±3.2）歲；住院時間10～30 d，平均為（18.3±5.1）d。通過病史、臨床表現和相關實驗室、影像學檢查，本組患者均確診為重癥肺炎，根據其治療方法的不同將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各49例，兩組患者在年齡、性別、病情、住院時間等等一般資料經統計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。。

1.2方法 本組患者均給予常規肺炎治療，即吸氧、機械通氣、止咳、祛痰、退熱、營養支持，糾正水、酸堿、電解質平衡紊亂等，積極控制患者原發疾病。給予患者痰培養以確定痰菌的抗性，根據藥敏試驗的結果選擇合適的抗生素。對照組患者給予單純抗生素治療，實驗組患者在抗生素治療的基礎上加入血必凈注射液，有天津紅日藥業股份有限公司生產的，使用時血必凈100 ml加入100 ml氯化鈉注射液中給患者靜脈滴注，在30～40 min之內全部滴完，2次/d，連續使用1 w，也可根據患者具體病情情況，調整用藥時間至2 w。

1.3評價指標 治療結束后，評價兩組患者的臨床治療情況，若患者的臨床癥狀體征完全消失，痰菌培養轉陰，X線胸片顯示炎癥完全吸收，則為顯效；若患者的臨床癥狀體征有所改善，X線胸片顯示炎癥面積明顯小于治療前，則為有效；若患者的臨床癥狀體征沒有改善，X線胸片顯示炎癥陰影面積沒有變化，甚至加重，則為無效。同時在治療過程中觀察并記錄兩組患者不良反應的發生情況，包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療結束后，對比兩組患者的臨床治療有效率，結果顯示：實驗組患者的臨床治療有效率為85.71%，對照組患者的臨床治療有效率為65.30%。由此說明，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，并且有顯著性差異（P<0.05），見表1。

在治療期間觀察記錄兩組患者出現不良反應的情況，結果顯示：實驗組患者的不良反應發生率為8.16%，對照組患者的不良反應率為10.20%。由此說明，兩組患者的不良反應情況沒有統計學差異（P>0.05），見表2。

3討論

ICU患者的疾病較為危及，病情險惡，其身體的免疫功能低下，即體液免疫和細胞免疫功能下降，呼吸道內的免疫球蛋白的分泌量減少，同時巨噬細胞的吞噬清除功能減退，使得患者較易發生肺部感染，且一旦發生多為重癥感染，其癥狀較于其他患者并不典型，同時病情進展迅速，嚴重威脅患者的生命安全。當患者發生重癥肺部感染時，其體內產生大量的內毒素等毒性物質，從而引起體內致炎性基因激活，活化炎性因子，使炎癥反應失控，毛細血管內皮系統嚴重受損，患者的凝血功能發生異常，出現發熱、頭痛、甚至心力衰竭等，大大增加了臨床治療難度，影響患者預后情況[4]。

血必凈注射液是我國的中西醫結合急救醫學的奠基人--王今達教授將\"古方血府逐瘀湯\"作為基礎，結合菌、毒、炎并治的指導理論，研制出來的。其主要成分有紅花、丹參、當歸、赤芍等具有活血化瘀功效的藥物，主要的有效成分為紅花黃色素A、丹參素、芍藥苷、阿魏酸等。血必凈注射液能保護患者的內皮組織，拮抗患者的內毒素，并可以誘導釋放炎性介質，可以對重癥的炎癥患者起到有效的治療作用。其具有多靶點的功效，可以降低患者體內的毒素水平，抑制致熱源的釋放，改善患者機體免疫力，與抗生素結合使用，能有效的提高其臨床治療效果，能安全迅速的使患者體溫恢復正常。

本文給予ICU重癥肺感染患者血必凈聯合抗生素治療，結果顯示：聯合治療組的治療有效率明顯高于單純抗生素組（P<0.05），而兩組患者的不良反應情況沒有統計學差異（P>0.05）。

本文的研究結果說明，對于ICU重癥肺感染患者給予其血必凈聯合抗生素治療的效果好，能夠明顯提高患者的臨床治療有效率，同時其不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣使用。

現代對于ICU重癥肺感染的研究越來越多，但臨床治療效果不容樂觀[5]，在未來的一段時間內，仍需要我們不斷努力，更加細致研究重癥肺炎，從而提高患者的預后情況。

參考文獻：

[1]鄧永賓.血必凈聯合抗生素治療ICU重癥非感染的療效分析[J].黑龍江醫學，2014，38（50）：521-523.

[2]葉青.血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床效果分析[J].中國醫療前沿，2013，8（14）：29-31.

[3]王立強，陳志誠，王軒，等.血必凈注射液治療重癥肺炎的療效觀察[J].青島醫藥衛生，2014，46（3）：187-189.

[4]王石磊，刑麗華.血必凈注射液佐治社區獲得性肺炎的療效及安全性探究[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：8-10.

[5]趙威，高秀清.血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的療效觀察[J].天津藥學，2012，24（5）：28-31.

[6]劉素芝.血必凈聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效研究[J].中國當代醫藥，2012，19（6）：188-191.

編輯/肖慧