替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎的療效觀察

摘要：目的 探究替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎的臨床治療效果。方法 選取我院2012年3月～2013年3月接收的150例乙型肝炎患者，將其分為實驗組和對照組，實驗組70例，采用替比夫定聯(lián)合胸腺五肽進行治療，對照組80例，單獨使用替比夫定進行治療，在治療結束之后隨機對這150例患者進行療后訪問，對患者乙型肝炎E抗原以及谷丙轉氨酶的變化和不良反應進行統(tǒng)計。結果 兩組患者治療后對谷丙轉氨酶的影響如下，實驗組總人數(shù)70例，恢復正常的例數(shù)為65例，所占比率為92.86%，恢復正常所需要的天數(shù)為20d，在隨機訪問期間復發(fā)的人數(shù)為3例，所占的比率為4.2%；對照組總例數(shù)為80例，恢復正常的人數(shù)為72例，所占比率為90%，恢復正常所需要的天數(shù)為35d，在治療后的隨訪期間復發(fā)的人數(shù)為15例，所占比率為18.75%。兩組之間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎能夠有效的提高患者的乙型肝炎E抗原轉為陰性的概率，而且對患者的谷丙轉氨酶的恢復有著較好的作用，相比較單獨使用替比夫定治療的療效要好，這種方法值得在臨床上推廣。

關鍵詞：替比夫定；胸腺五肽；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的治療目的就是對病毒性乙型肝炎HBV進行控制，減少這種病毒復制的速度和效率[1，2]。在對乙型肝炎進行治療時，它的治療效果是否明顯主要體現(xiàn)在乙型肝炎E抗原轉化為陰性率和谷丙轉氨酶的恢復。但是替比夫定等含有核苷類的藥物能夠比較好的對HBV病毒的復制進行抑制，但是這種藥物對乙型肝炎轉換成陰性效果不明顯[3～5]。正因如此，筆者選取我院2012年3月～2013年3月接收的150例乙型肝炎患者，替比夫定聯(lián)合胸腺五肽制劑對慢性乙型肝炎進行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月在我院治療乙型肝炎的患者150例，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組70例，男性40例，女性30例，年齡21～55歲，平均年齡35歲；對照組80例，男性45例，女性35例，年齡18～65歲，平均年齡40歲左右。兩組患者在進醫(yī)院治療之前對其肝炎病毒感染、其它器官進行檢測，沒有顯著的差異，而且在性別、年齡、病程等方面的情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組80例，單獨使用替比夫定進行治療，1次/d服用550mg替比夫定，治療時間為12個月以上；實驗組70例，在采用替比夫定治療的基礎上再聯(lián)合胸腺五肽進行治療，服用550mg/d替比夫定加上1mg胸腺五肽進行肌肉注射，注射1次/d，注射時間為6個月左右，之后單獨服用替比夫定進行治療，觀察治療效果。

1.3觀察指標 在治療前后，對兩組患者都使用熒光定量對患者的血清進行有效的檢測，而且還要對患者的乙型肝炎E抗原進行檢測，谷丙轉氨酶的恢復情況進行有效的觀察。

1.4統(tǒng)計學分析 研究中所得到的相關數(shù)據采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療后對谷丙轉氨酶的影響如下，實驗組總人數(shù)70例，恢復正常的例數(shù)為65例，所占比率為92.86%，恢復正常所需要的天數(shù)為20d，在隨機訪問期間復發(fā)的人數(shù)為3例，所占的比率為4.2%；對照組總例數(shù)為80例，恢復正常的人數(shù)為72例，所占比率為90%，恢復正常所需要的天數(shù)為35d，在治療后的隨訪期間復發(fā)的人數(shù)為15例，所占比率為18.75%（見表1）。兩組患者治療后對乙型肝炎E抗原的影響結果如下，實驗組在治療結束之后乙型肝炎E抗原轉為陰性的例數(shù)為27例，所占的比率為37.5%，在隨機訪問期間復發(fā)的人數(shù)為3例，所占的比率為4.2%；對照組治療后轉為陰性的人數(shù)為8例，所占比率為10%，在治療后的隨訪期間復發(fā)的人數(shù)為15例，所占比率為18.75%。兩組之間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

慢性乙型肝炎主要的臨床癥狀是，一方面患者進行感到全身無力、疲乏、消化道癥狀等，對其肝臟進行檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者的血清轉氨酶會持續(xù)升高，患者的病程持續(xù)半年以上，會出現(xiàn)厭食惡心等消化道的癥狀，與此同時還會出現(xiàn)身體乏力以及肝臟位置疼痛等明顯的神經癥狀[6]。

慢性乙型肝炎是目前比較容易傳染的影響人類健康的疾病，產生這種疾病的病毒還是一種可以長期復制的病毒，當病毒數(shù)量到達一定的程度時，患者的免疫功能就會直線下降，從而逐漸的轉換成乙型肝炎[7]。替比夫定屬于抗HBV病毒的藥物，而且這種藥物屬于新型的核苷酸之類的藥物，對慢性乙型肝炎的病毒脫氧核糖核酸酶的聚合性有著非常強的抑制作用，但是治療乙型肝炎疾病不僅僅要對HBV病毒的復制進行抑制，還要求要把乙型肝炎E抗原從陽性變成陰性，所以單獨使用替比夫定進行治療時不夠的，而胸腺五肽有著對乙型肝炎E抗原變陰性的作用，所以采用替比夫定聯(lián)合胸腺五肽對慢性乙型肝炎進行治療有著非常好的效果[8]。

本次研究表明，替比夫定聯(lián)合胸腺五肽對慢性乙型肝炎進行治療相對比單獨使用替比夫定治療的效果要好的多，而且替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎能夠有效的提高患者的乙型肝炎E抗原轉為陰性的概率，并且對患者的谷丙轉氨酶的恢復有著較好的作用，相比較單獨使用替比夫定治療的療效要好，這種方法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]陸衛(wèi)英，孫蓮娜，杜秀萍，等.拉米夫定聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2010，10（6）：344-345.

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[3]中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].實用肝臟病雜志，2012，9（1）：17-18.

[4]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病分會、肝臟病分會.病毒性肝炎防療方案[J].中華肝臟病雜志，2011，8（6）：324-325.

[5]中華醫(yī)學會肝病學分會、傳染病與寄生蟲病學分會修訂.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2009，18（2）：226-227.

[6]中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].慢性肝臟病雜志，2010，9（10）：9-10.

[7]張靜，顧國浩，甘建和，等.替比夫定治療慢性乙型肝炎患者乙肝標志物動態(tài)聯(lián)檢及其意義[J].廣東醫(yī)藥，2011，32（14）：234-235

[8]楊襄蓉.阿德福韋酯治療慢性乙肝療效欠佳聯(lián)合拉米夫定和替比夫定治療的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，7（12）：21-22.編輯/許言