老年十二指腸潰瘍胃穿孔的臨床療效研究

摘要：目的 對綜合治療法治療老年十二指腸潰瘍胃穿孔的臨床療效進行探討及分析。方法 抽取我院在2011年8月～2013年8月收治的老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者80例，并隨機的分為治療組與對照組，每組各40例。治療組患者采用綜合治療，而對照組患者則進行常規治療，治療結束后，對比兩組的住院時間、治愈率、死亡率及并發癥情況。結果 通過對兩組進行治療后，發現治療組40例患者治愈39例，治愈率為97.5%，對照組40例患者治愈34例，治愈率為85%，同時在治療組患者并發癥的有3例，并發癥率為7.5%，對照組并發癥的有7例，并發癥率為17.5%，可以看出治療組患者的療后效果明顯的優于對照組患者，兩組的數據有明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。結論 通過對兩組患者進行綜合治療發現患者的病情得到了有效的治愈，說明選用正確的手術方案以及綜合的治療對于治療老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者有著良好的臨床療效，且患者治療后預后效果良好，采用綜合治療不但有效的減少了患者的住院時間以及并發癥的發生率，同時還極大的提高了治愈率，有著顯著的臨床療效。

關鍵詞：老年十二指腸潰瘍；胃穿孔；療效觀察

老年人十二指腸潰瘍胃穿孔是一種極為常見的臨床急癥 [1]。由于老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者的年齡較大，多數存在血管硬化、基礎病多以及臨床癥狀復雜等原因，使得對于病情的確診以及治療增加了一定的難度。在本次的研究中，為了對綜合治療法治療老年十二指腸潰瘍胃穿孔的臨床療效進行探討，選取了我院收治的80例老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者進行了治療，并對得到的療后效果進行了分析，分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年8月～2013年8月收治的老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者80例，并隨機的分為治療組與對照組，每組各40例。治療組：男26例，女14例，年齡62～77歲，平均（66.3±5.5）歲，其中基礎并發癥情況為：糖尿病4例，高血壓6例，心腦血管病6例；對照組：男28例，女12例，年齡63～81歲，平均（68.1±6.2）歲，中基礎并發癥情況為：糖尿病7例，高血壓4例，心腦血管病5例。在80例患者中有胃潰瘍穿孔36例，十二指腸潰瘍穿孔44例。患者的臨床表現為不同程度的灼痛、鈍痛，且十二指腸潰瘍的疼痛多位于中上腹部，而胃潰瘍的疼痛位置多位于中上腹偏高處。

1.2方法

1.2.1具體手術方法 對照組患者進行常規治療；治療組患者進行手術治療，對40例患者均行穿孔單純修補，在術中發現有患者十二指腸出現狹窄或梗阻，這些患者均進行穿孔修補加胃空腸吻合或胃大部分切除術，術后，對患者進行常規的胃腸減壓，同時聯合使用抗生素對患者原有的疾病進行治療，保護老年患者的器官功能穩定。并在此基礎上進行強化胃粘膜以及抗菌的治療[2]。而在患者出院后，患者應嚴禁食用辛辣、過冷或過熱的食物，且患者在出院后應繼續按照醫囑服用藥物并進行定期的復診；對照組患者進行常規治療，治療結束后觀察兩組患者的療后效果。

1.2.2術后處理手段 針對老年患者年齡大，身體患病較多的實際情況，要在控制老年疾病的基礎上，聯合采用綜合性的抑酸、強化胃黏膜防衛以及抗菌治療。

1.2.3患者出院指導 對于治愈的患者在出院后，要重點遵循\"七分養、三分治\"的原則。在飲食上要忌食粗、硬、辛辣、過冷及過熱的刺激性大的食物，禁酒禁煙，做到作息規律。出院后，患者應繼續配合治療和觀察，并定期到醫院隨診、復診。不要服用胃黏膜損傷性的藥物，如特殊需要，還要與抑酸藥和保護胃黏膜類藥物同服，以達到最佳的治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組的不同治療方法的住院時間、治愈率、死亡率及并發癥這四項指標。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計量數據進行用（x±s）來表示，對所得到的計數數據進行χ2檢驗，發現兩組患者在治療后的臨床療效數據方面有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2 結果

80例患者手術治療的效果。通過對兩組進行治療后，發現治療組40例患者治愈39例，治愈率為97.5%，對照組40例患者治愈34例，治愈率為85%，同時在治療組患者并發癥的有3例，并發癥率為7.5%，對照組并發癥的有7例，并發癥率為17.5%，且治療組患者的住院時間也明顯少于對照組患者，兩組患者的數據有明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。見表1。

3 討論

老年人由于年齡較大，且由于基礎疾病多以及自身的生理特點使得胃十二指腸潰瘍出現穿孔后，由于機體反應差使得對疼痛的感覺變遲鈍，而由于臨床診斷中經常出現誤診導致患者不能得到及時有效的治療，嚴重時會危機患者的生命安全[3]。目前臨床中應用較多的則是胃穿孔修補或胃大部分切除手術，但在具體的手術方案確定時則要根據患者的實際情況進行確定。老年人由于自身基礎疾病較多，潰瘍穿孔后沒有得到及時的治療，手術的耐受力較差，所以在對老年患者進行手術時要盡量縮短手術時間 [4]。在本次的研究中，通過對兩組患者采用不同的方法治療后，發現進行單純穿孔修補的治療組患者的療后效果明顯優于采用常規方法治療的對照組患者，則術后治療組患者的并發癥的發生率也明顯的低于對照組，這主要術由于患者在急性單純穿孔修補的基礎上還對患者進行綜合治療，在術后對患者加強了藥物治療，進一步加快了潰瘍的愈合，老年患者由于免疫功能降低以及內分泌出現紊亂，當消化道出血后由于各功能不斷降低，極易導致基礎疾病以及并發癥的發生，所以在術后對患者進行綜合護理是極為重要的[5]。

通過本次的研究可以看出通過對老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者實施正確的手術治療以及術后的綜合護理可以有效的改善老年患者體內的微循環，一定程度上提高自身的免疫功能，幫助患者盡早的得到痊愈，同時有效的降低患者出現并發癥發生率，對于治療十二指腸潰瘍胃穿孔有著良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]洪云，謝志榮，郭兢津，等.老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔的外科治療[J].中國普通外科雜志，2012，17（12）：494-496.

[2]余國英，陳永明，腹腔鏡與小切口開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2012，19（10）：425-427.

[3]張艷玲.胃十二指腸潰瘍手術治療的重新評估[J].國外醫學：外科學分冊，2012，31（28）：86-88.

[4]陳紅光，呂紅.兩種手術方式治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J].中國當代醫藥，2011，19（10）：217-218.

[5]陳偉忠.胃十二指腸潰瘍急性穿孔87例手術治療效果分析[J].中國保健營養，2012，3（13）：113-114.

編輯/哈濤