支氣管擴張患者的治療效果分析

摘要：目的 觀察分析尿激酶霧化吸入在支氣管擴張治療中的治療效果。 方法 選取2013年8月～2014年8月到我院進行治療的支氣管擴張患者68例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組患者給予α-糜蛋白霧化吸入治療，觀察組患者給予尿激酶霧化吸入治療，對兩組患者治療后的療效及治療前后動脈血氣相關指標進行對比分析。結果 觀察組和對照組治療總有效率分別為94.12%和82.35%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療前后PaCO2水平和PaO2水平的改善程度均明顯好于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 尿激酶霧化吸入療法比α-糜蛋白霧化吸入療法在支氣管擴張中能取得更顯著的臨床療效，有效地緩解患者的臨床癥狀，值得進一步的推廣和應用。

關鍵詞：α-糜蛋白；尿激酶；霧化吸入；支氣管擴張

支氣管擴張是一種化膿性疾病，是常見的呼吸系統疾病，其特性是不可逆性擴張，導致反復發生化膿性感染的氣道慢性炎癥，主要發生原因是由于支氣管管壁組織細胞發生破壞，具體涉及到一支或多支中等大小支氣管。治療該病的關鍵在于及時預防和控制感染，以及霧化方式排痰。α-糜蛋白是一種蛋白水解酶，尿激酶能將纖溶酶原催化裂解成纖溶酶，從而有效溶解纖維蛋白[1]。本文選取2014年1月～8月到我院進行治療的支氣管擴張患者68例作為研究對象，進行對比分析，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月到我院進行治療的支氣管擴張患者68例，所有患者的胸部X線檢查及臨床病癥均符合支氣管擴張診斷標準。按照隨機分配法將患者分為觀察組和對照組，每組各34例。其中觀察組男性20例，女14例，年齡20～65歲，平均（42.3±7.2）歲；病程3～21年，平均（12.5±6.3）年。對照組男性19例，女15例，年齡19～66歲，平均（42.8±7.5）歲；病程2～20年，平均（11.8±6.7）年。兩組患者在基本資料上均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均首先進行常規治療，包括支氣管擴張、抗感染及吸氧。觀察組進行尿激酶霧化吸入治療，給藥劑量為30000U尿激酶加20 mL 0.9%的氯化鈉溶液，2次/d。對照組進行α-糜蛋白霧化吸入治療，給藥劑量為α-糜蛋白5000U加20 mL 0.9%的氯化鈉溶液，2次/d。

1.3觀察指標 每天觀察記錄患者各項臨床體征，包括痰量、體溫、肺部啰音等，比較分析兩組患者治療前后的總有效率及動脈血氣指標的變化情況。

1.4療效判定 療效標準共分為四個等級：治愈，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀完全消失，能夠進行正常生活；顯效：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀出現明顯改善，患者感覺良好，略有不適；有效：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀有一定改善，咳嗽緩解，咳痰減少，肺部啰音減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀甚至出現惡化加劇。

1.5統計學方法 本研究結果的統計學處理使用SPSS19.0軟件，計量資料的描述用（x±s），使用t檢驗方法；計數資料的描述用百分比（%），使用χ2檢驗方法，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效的對比 觀察組中痊愈12例，顯效16例，有效4例，無效2例，總有效率為94.12%；對照組患者中痊愈10例，顯效11例，有效7例，無效6例，總有效率為82.35%。數據結果顯示觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后動脈血氣相關指標對比 由數據結果可以看出，進行治療前，觀察組與對照組PaCO2和PaO2兩個指標，無明顯差異（P>0.05）。治療前后觀察組患者PaCO2和PaO2的改善程度均優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

作為臨床上一種常見呼吸系統性化膿性炎癥疾病，支氣管擴張的發病原因主要是由于支氣管及其周圍肺組織發生慢性化膿性及纖維化，造成支氣管壁和肌肉的損壞，最終引起支氣管的持續性擴張[2]。該疾病主要致病因素主要有支氣管感染、牽拉以及發生阻塞，另外也存在先天性的遺傳因素[3，4]。臨床研究結果表明，該疾病治療的關鍵主要是通過霧化進行排痰、保持呼吸道通暢以及對感染情況的控制。

在本文的研究中，尿激酶的培養來源主要包括健康人尿以及腎組織兩種，該酶蛋白由兩部分組成，其分子量分別為54000（HMW-tcu-PA）和33000（LMW-tcu-PA）。尿激酶經過霧化吸入人體后，該蛋白酶能夠對纖維蛋白進行溶解，從而達到稀釋痰液的目的，有利于痰液能夠更容易的咳出[5，6]。

對我院68例支氣管擴張患者進行研究，結果為觀察組采用尿激酶霧化吸入治療，并與對照組α-糜蛋白霧化吸入治療進行比較分析，觀察組總有效率為94.12%，對照組為82.35%，兩組差異顯著（P<0.05），有統計學意義。另外，尿激酶霧化吸入療法比α-糜蛋白霧化吸入療法能更有效地降低動脈血中的PaCO2分壓，提升動脈血中的PaO2分壓，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，尿激酶霧化吸入療法比α-糜蛋白霧化吸入療法在支氣管擴張中能取得更顯著的臨床療效，有效地緩解患者的臨床癥狀，值得進一步的推廣和應用。

參考文獻：

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[6]朱勇，陳華良.比較分析α-糜蛋白與尿激酶霧化吸入在支氣管擴張治療中的應用效果[J].中國醫藥導報，2014，11（12）：28-35.

編輯/王海靜