陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形診斷中的應用體會

摘要：目的 探討陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形診斷中的應用體會。方法 選取我院2012年3～2013年9月收治的252例子宮畸形患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各25例，對觀察組患者使用陰道彩超三維成像聯合二維超聲技術進行診斷，對照組采取傳統二維超聲方法進行診斷，觀察兩組數據并總結經驗。結果 根據調查數據顯示，對照組與觀察組患者的確診成功率分別為88.10%與95.24%，且觀察組患者確診成功率要優于對照組。結論 陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形的診斷中具有更高的靈敏度，因此具有較高的推廣價值。

關鍵詞：陰道彩超三維成像；子宮畸形；靈敏度；二維超聲

先天性子宮的發育異常會造成子宮的畸形，子宮畸形往往會造成流產，不孕，早產，難產等婦科問題。傳統診斷方法是使用二維超聲技術，但是由于沒有冠狀切面的顯示，并不能將子宮的全面顯示出來，所以在診斷子宮畸形上面還是存在一定的差異性。最新的陰道彩超三維成像技術很好的解決了此問題，將冠狀切面完整的顯示出來，對子宮的內部結構和外貌特征有了更深的了解，在子宮畸形的診斷上更為詳細，對于臨床的診斷和治療具有指導性的意義[1]。我院專門成立研究小組，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3～2013年9月收治的252例子宮畸形患者作為觀察對象，患者的年齡在18～54歲且平均為33歲。本院將這252例患者隨機平均分成了對照組與觀察組，兩組患者在心率、血壓、年齡以及性別等方面均無明顯的差異，因此具有一定的可比性。

1.2方法 使用GEVoluson730彩色三維成像超聲診斷儀，探頭的頻率為7～9 MHZ，這臺儀器同時具有三維和二維的掃查功能。囑咐患者將膀胱排空后去膀胱截石位，對于對照組使用陰道二維超聲進行診斷，檢查的范圍包括雙附件，子宮和宮旁的組織。對于觀察組在使用傳統的二維超聲技術同時使用陰道彩超三維成像技術，在使用二維超聲技術檢測子宮時，如果發現子宮內膜和子宮外形不正常，在二維超聲技術能夠完整并清晰的顯示子宮內膜和子宮失狀后，將探頭固定好，囑咐病患屏住呼吸，將三維成像開啟，使用多平面透明成像模式，在整個過程中需要格外注意觀察子宮的肌層回聲和子宮的外部結構特征，注意子宮內膜的分布和走行，成像之后得到a，b，c三個平面圖像，經過選擇x，y，z軸得到橫切面，矢狀面和冠狀面的圖像，選擇適當的觀察面進行三維重組，得到立體的三維圖像，再結合二維圖像進行對比分析[2]。

1.3統計學分析 本次研究數據采用SPSS 12.0數據處理軟件進行數據分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用χ2進行檢驗，P<0.05，數據具有統計學意義。

2結果

該院的相關調查結果，見表1。

根據表1的相關數據可以發現，對照組的患者在經過診斷后有15例誤診，111例確診，總有效率為88.10%；觀察組的患者在經過診斷后有6例無效，120例確診，總有效率為95.24%。因此，觀察組的診斷效果要優于對照組。

3討論

子宮在胚胎發育過程中受到各種因素的干擾造成發育異常就會導致子宮畸形的產生。兩側副中腎管短期內停止發育或者不發育會導致子宮的幼稚或者不形成子宮。兩側副中腎管進過發育之后互相不融合從而各自發育成了雙子宮。兩側副中腎管會合后沒有退化從而形成了縱隔子宮。縱隔子宮外形可以正常，婦科檢查并沒有特殊體征，因而在未進行明確的超聲檢查下行宮腔操作是操作困難及失敗的重要因素。我院所使用的三維超聲成像均是在陰道彩超二維圖像的基礎上初步診斷為子宮畸形下進行，通過成像將顯示子宮的輪廓和外形更加清晰的顯示出來，特別是宮頸管的成像顯示更具特征性，從而使子宮畸形的分類診斷更明確詳細。本次研究中，我院使用的是多平面透明成像模式，可以從三個相互垂直的面觀察子宮的全部面貌：a平面為縱切面，用于觀察子宮縱切面。b平面為橫切面，用于觀察子宮的橫切面。c平面為冠狀面，用于顯示子宮外形輪廓和宮腔內膜回聲的走向，其中包括兩個宮頸的全貌，以上述說的現象都是二維超聲不能體現出來的優勢。如果雙子宮可以看到兩個子宮聲像，兩個子宮可相隔一定的距離僅與宮頸部相連，也可當作兩個子宮中間僅有間隔。縱隔子宮的癥狀：子宮的外形是正常的，宮底部橫徑較寬。完全性縱隔子宮的癥狀：通過二維超聲技術和三維彩超技術可以看到子宮的中央呈低回聲帶的縱隔由宮底延伸至宮頸，這樣使得子宮腔變成兩部分，使宮內膜從宮底至宮頸內口呈現出分離狀，呈現為相對平行的兩條回聲光帶。不完全性縱隔子宮的癥狀：宮內膜在宮腔下段進行了融合，子宮內膜的成像為Y性或者樹枝丫狀。在三維彩超的技術下可以明顯的看出子宮畸形和一些別的疾病，其診斷確診率比早期的二維超聲技術要強的多[3]。

在診斷子宮畸形的技術上存在幾個難點，其中最主要的就是縱隔子宮和雙角子宮的判斷，由于二維超聲技術的約束，不能很好的進行判斷。而陰道彩超三維成像技術可以在多個平面對病情獲得更多的信息，能夠全面的將子宮全貌顯示出來，拓展了二維空間，方便的治療，將分類更為詳細。綜上所述，陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形診斷中確診率高，值得推廣。

參考文獻：

[1]李雪兒.三維與二維超聲成像診斷子宮發育異常的對比分析[J].實用醫約雜志，2008，25（12）：1462-1463.

[2]方葦，張曉東，李品仙.先天性子宮畸形的實時三維超聲診斷[J].中國超聲醫學雜志，2008，24（10）：926-928.

[3]王麗，李永君.三維超聲成像對特殊類型子宮畸形的診斷研究[J].中國超聲醫學雜志，2006，22（3）：221-223.編輯/肖慧