摘要：目的 分析頭孢菌類抗生素的不良反應并采取相應措施防止不良反應的發生。方法 選取2012年3月～2014年4月收治的73例有頭孢菌類抗生素不良反應的患者進行研究分析，找出不良反應的原因，并采取相關預防措施。結果 49例患者不良反應的癥狀為皮膚瘙癢、皮疹和靜脈炎，所累及器官為附件和皮膚，所占比例為67.1%，所占比例最高，38例患者因為使用頭孢呋辛鈉這種藥物出現不良反應，所占比例為52.1%，所占比例最高，有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療醫生在使用頭孢菌素類的抗生素時要注重監測不良反應，減少不良反應的出現。

關鍵詞：頭孢素類抗生素；不良反應；應用分析

頭孢菌素類抗生素這種藥物能夠對細菌細胞壁造成破壞，繁衍期殺菌，有較強的抗菌作用，而且對人體也基本沒有毒性，其抗菌譜廣，耐青霉素酶，與青霉素這種藥物相比過敏反應較少，因此該種藥物為低度、高效的廣泛應用抗生素[1]。藥品的不良反應監測是對不良反應的個案進行總結，并研究其發展規律、發生規律、診斷方法、臨床特征以及防治措施的方法，防治藥物的不良反應對臨床的安全用藥作用重大，而我國對抗生素的濫用較為普遍，這會造成細菌耐藥性的迅速增長，醫療費用和住院時間的增加[2]。為減少頭孢菌素類抗生素造成的不良反應，對其進行研究分析，選取2012年3月～2014年4月收治的73例有頭孢菌類抗生素不良反應的患者進行討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年4月收治的73例有頭孢菌類抗生素不良反應的患者進行研究分析，男性32例，女性41例，13例患者為0～10歲，1例患者11～20歲，10例患者為21～30歲，11例患者31～40歲，10例患者為41～50歲，10例患者51～60歲，8例患者為61～70歲，10例患者71～80歲，21例患者為單獨用藥，所占比例為28.8%，52例患者為聯合用藥，所占比例為71.2%。

1.2方法 觀察患者不良反應所累及的系統和器官，分析導致患者出現不良反應的具體藥物，并分析患者在使用頭孢菌素類抗生素的注意事項。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用？字2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

2.1不良反應累及的器官、系統 49例患者不良反應的癥狀為皮膚瘙癢、皮疹和靜脈炎，所累及器官為附件和皮膚，所占比例為67.1%；11例患者的癥狀為腹部不適，惡心、嘔吐，累及系統為消化系統，所占比例為15.1%；7例患者的臨床表現為藥物熱和頭暈，累及系統為消化系統，所占比例為11.1%，6例患者為四肢和腰部酸脹，四肢麻木，所占比例為8.2%。其中累及皮膚和附件器官的患者最多，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2導致不良反應的具體藥物 共調查了10種頭孢菌素類藥物，包括頭孢克肟、頭孢氨芐、頭孢呋辛鈉、頭孢氨芐、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢唑啉、頭孢米諾鈉、頭孢他啶、頭孢咪唑、頭孢地嗪，而頭孢呋辛鈉這種藥物導致出現不良反應的患者最多，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

出現不良反應的患者，有些為胃腸道的反應，因為注射或者口服頭孢菌素類的藥物，造成腹部不適、惡心嘔吐等，這是因為多種頭孢菌進入到人體的胃腸道，患者或者經膽汁排泄到達腸道，對于頭孢曲松、頭孢哌酮等藥物還會導致患者出現腸炎、腹瀉等癥狀[3]。患者會有藥物熱的癥狀，其中有患者使用抗菌藥，控制感染后，體溫正常后又出現上升；還有患者表現為雖有體溫增高和發熱的情況，但是身體的基本情況較好，有患者在停止藥物后的2～3d內，體溫恢復正常[4]。部分患者有腎損害，要想使頭孢菌素排出體外，最主要的器官為腎臟，尿液中的藥物濃度與血液中的藥物濃度相比，會高出幾十倍，所以會在藥物使用中出現腎損害，不同藥物患者對其造成的損害程度不同，但是當頭孢菌素和氨基糖苷類的抗生素同時使用時會加重對腎臟的損害[5]。通過對頭孢菌類抗生素發生不良反應患者的分析和討論，得出相關的防御措施，可在今后的臨床治療中減少患者出現不良反應。

3.1藥液配置 為使藥物保持穩定的化學性和使用的有效性，護理人員在給予患者藥物使用時，要當時配置，并使新制藥液的pH值為6～8.5。

3.2過敏試驗 頭孢菌類藥物和青霉素類的藥物有交叉的過敏性，患者在采用頭孢菌類藥物前，要詢問患者的過敏史，并在使用前進行過敏試驗，也就是皮試，其濃度：300mg·L-1，患者在進行皮試時，護理人員要嚴密觀察、加強看護，一旦有過敏情況，立即采取搶救措施。

3.3加強用藥監護 醫護人員在藥物不良反應的防治和監護中沒有給予較多的經驗和重視，因此藥師要進行臨床治療藥物的深入研究，并制定相應方案，使醫生能夠更加科學的使用藥物，并觀察患者在治療后的反應，可以根據患者身體的反應情況，調整藥劑量，提高療效。

3.4靜脈滴注 當患者首次使用靜脈滴注的過程中，護理人員要對其進行10～20min的陪護，并在輸藥過程中每30min對患者做一次檢查。

3.5連續用藥 當患者需要連續使用兩種藥物進行治療時，要將一種藥物輸液完成后，將容器使用空白溶媒沖洗干凈，同時進行輸液器的更換，再給予其他藥物的輸注，能夠較好防止不良反應的出現，在本次調查中，發現大部分患者都采用直接的連續用藥，因此在今后的藥物使用中，一定要改掉這種錯誤的習慣。

綜上所述，當患者因為頭孢菌素類抗生素藥物而出現不良反應后，要立即進行有效處理，并了解導致原因，通過本次研究后，要在藥液配置、過敏試驗、用藥監護、靜脈滴注、連續用藥等方面采取防御措施，減少不良反應事件的發生。

參考文獻：

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[3]李備，張興，周穎，等.注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉的I型過敏反應試驗考察方法改進[J].中國醫院藥學雜志.2014，26（25）：152-153.

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[5]龍爽，彭永富，何菊英，等.2003-2007年我院門診頭孢菌素類藥物用藥分析[J].中國藥業.2012，19（16）：169-170.

編輯/王海靜