糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病價值探討

摘要：目的 探討糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病的臨床價值。方法 選自2012年8月～2014年3月我院收治的糖尿病腎病患者57例，將其命名為觀察組，并且選取同期我院體檢非糖尿病腎病者57例，將其命名為對照組。對觀察組患者和對照組健康者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白進行檢查，了解其診斷的價值。結果 觀察組糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢驗水平顯著的高于對照組健康者。結論 通過將糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白作為早期糖尿病腎病的檢驗指標，能夠得到較高的臨床價值，進而有助于及時的診斷，及時的對患者進行治療，確保患者的生命安全。

關鍵詞：糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病；價值

糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴重的并發癥，如果不及時的對糖尿病腎病患者進行治療，會導致患者的死亡。而早期診斷糖尿病腎病是非常重要的，只有及早的診斷出糖尿病腎病，才能夠根據患者實際的情況，采取針對性的治療措施，最大程度的挽救患者的生命。因此，需要采用有效的措施進行糖尿病腎病的早期診斷。而在本次的臨床研究中，主要將糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白作為診斷早期糖尿病腎病的指標，并且對其診斷的價值進行了臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年8月～2014年3月我院收治的糖尿病腎病患者57例，將其命名為觀察組，并且選取同期我院體檢非糖尿病腎病者57例，將其命名為對照組。觀察組57例患者中男性患者24例，女性患者33例，年齡在43～83歲，平均年齡為（51.2±1.1）歲。對照組57例健康者中男性患者27例，女性患者30例，年齡在42～74歲，平均年齡為（56.3±1.2）歲。

1.2方法 對觀察組患者和對照組的健康自愿者進行檢驗，血液標本取受檢者空腹靜脈血，尿液標本取受檢者 24 h 尿，并將尿液標本以 3000 r/min 的轉速離心10 min，取上清液進行檢測，兩者均選用 Olumpus 400 全自動生化分析儀進行免疫透射比濁法進行檢測[1]。在檢驗完成之后，對兩組受檢者的檢驗結果進行臨床對比，其主要的對比指標就是糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。

1.3統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

由于糖尿病腎病是糖尿病一種較為嚴重的并發癥，該疾病具有潛伏期長，治愈困難以及預后治療差等特點，很多患者由于對該疾病了解的非常少，無法及時的發現，沒有及時的到醫院進行就診，進而耽誤了病情，影響到治療的效果，甚至由于一些患者發現的過晚而導致治療無效死亡。可見，對于糖尿病腎病的早期診斷是非常重要的。由于在過去的很長一段時間，我國醫療技術水平較為落后，在針對于早期糖尿病腎病的診斷方面，主要對尿素氮等的檢查，尿素氮在早期糖尿病腎病患者的檢查中非常的不明顯，只有當患者疾病發展到一定程度之后才能檢查出來[2]。因此，無法對早期糖尿病腎病進行有效的診斷。而伴隨著我國對糖尿病腎病疾病研究的深入，在進行早期糖尿病腎病的檢查中，主要開始將糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白2項指標作為臨床診斷的重要標準，而在本次的臨床研究中，主要針對于糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病的臨床價值進行了分析，從本次的臨床研究結果上看，觀察組患者為早期糖尿病腎病患者，而對照組是健康受檢者，從兩組受檢者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測指標上來看，觀察組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的檢測水平明顯的高于對照組，這在一定程度上可以說明，當患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白2項指標超出了正常范圍內，而患者本身就是糖尿病患者，可以診斷患者有向糖尿病腎病發展的趨勢，需要及時的采取有效的措施，以免導致患者病情的加重，增加臨床治療的難度[3]。

在臨床上，將糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白這2項指標作為診斷的標準主要就是由于糖化血紅蛋白是一種非酶促糖化反應的產物，這種產物的形成是非常的緩慢的，并且一種不可逆的反應，通過對患者的糖化血紅蛋白水平進行檢驗，可以了解到患者近期的血糖水平，如果糖化血紅蛋白的指標過高的話，可以說患者的糖尿病病情在加劇，可能會朝著糖尿病腎病的方向發展[4]。因此，可以將糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病腎病的一項標準，對于指導臨床治療也具有非常重要的意義。另外，將糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病腎病的一項標準的另外一個原因就是，如果患者體內的糖化血紅蛋白水平過高的話，那么在一定程度上會導致患者腎臟血管的損傷，糖化血紅蛋白越高，對患者腎臟血管損傷的程度就越大，最終就會導致患者的腎血管的血流量下降、腎小球硬化等情況，進而誘發糖尿病腎病疾病的發生，可見，糖化血紅蛋白指標的過高，預示著患者體內腎臟血管已經逐漸的受損。白蛋白分子是一種可以通過腎小球濾過膜的最小蛋白質，能夠被曲小管全部吸收，但當腎小球發生病變后，患者腎小球基底膜上的負電荷乙酰酸肝素等物質的分泌會減少，這樣就導致了尿液中的白蛋白排泄量升高[5]。因此，當對患者進行檢測的過程中，如果患者的尿微量白蛋白在不斷的增加，這說明患者的腎臟血管在不斷的被破壞，提示患者可能患有糖尿病腎病疾病，需要及早的進行治療，以免耽誤病情[6]。

總之，在本次的臨床研究中，針對于糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病的臨床價值進行了臨床觀察，從本次的臨床研究結果上看，將糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白作為診斷早期糖尿病腎病的指標是具有一定的科學性的，也具有較高的臨床價值。

參考文獻：

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[3]蒲澤晏，劉方久，李祥坤，等.糖尿病患者血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白、病程與尿微量白蛋白的相關性研究[J].華西醫學，2012，15（03）：120-121.

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[5]涂蕾，楊麗華，胡麗華.C反應蛋白、糖化血紅蛋白與尿mAlb對糖尿病腎病的診斷價值[J]. 臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2011，14（03）：430-431.

[6]袁玉娥.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測在糖尿病患者腎臟微血管病變中的價值（附120例報告）[J].哈爾濱醫藥，2011，14（04）：130-131.

編輯/申磊