中醫藥治療老年功能性便秘臨床療效分析

摘要：目的 探討中西醫結合治療老年功能性便秘的臨床療效。方法 選取2011年4月～2014年8月我院收治的老年功能性便秘患者83例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組41例。對照組患者采取西沙必利片聯合乳果糖口服液治療。觀察組患者在對照組治療的基礎上，采取增液承氣湯加減治療。觀察兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.05%，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在西藥西沙必利片聯合乳果糖口服液治療的基礎上，采取中藥方劑治療老年功能性便秘，臨床療效佳，值得推廣。

關鍵詞：中醫藥；老年功能性便秘；療效

隨著我國老齡化社會的到來，老年功能性便秘的發病率也在提高。功能性便秘給老年患者帶來很大不便，影響患者的生活質量[1]。我院采取中醫藥治療該病癥，收到良好的臨床療效。現將研究內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2014年8月我院收治的老年功能性便秘患者83例作為研究對象。患者均符合功能性便秘相關診斷標準。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組41例。觀察組：男性患者17例，女性患者25例；患者年齡為60～86歲，平均年齡為（71.57±6.73）歲；病程為1～12年，平均病程為（7.32±2.16）年。對照組：男性患者17例，女性患者24例；患者年齡為60～85歲，平均年齡為（71.39±6.52）歲；病程為1～11年，平均病程為（7.17±2.05）年。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者采取西沙必利片聯合乳果糖口服液治療。用法及用量：西沙必利片，10mg/次，3次/d；乳果糖口服液，10g/次，3次/d。觀察組：在對照組治療的基礎上，采取增液承氣湯加減治療。基本方：玄參15g，麥冬15g，芒硝3g，黨參15g，當歸15g，生地15g，大黃6g，甘草6g，白術15g，肉蓯蓉15g。2次/d，水煎服。兩組患者均治療4w為1個療程。1個療程后觀察兩組患者臨床療效。

1.3療效評價標準[2] 痊愈：患者經治療后，大便正常或恢復至發病前水平；顯效：患者經治療后，便秘情況得到顯著改善；有效：患者經治療后，便秘情況有所改善；無效：患者經治療后，便秘情況無改善。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

便秘是臨床常見的復雜癥狀，主要指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結等癥狀。便秘可根據病因不同分為器質性便秘和功能性便秘兩類。便秘臨床上表現為便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便干結、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分便秘患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。多數人認為便秘不是一種嚴重的病癥，不需要特別去治療。然而，便秘對人體的危害很大，往往提示機體病變的發生。當患者存在便秘情況時，要積極就醫，及早治療，提高生活質量。

引起便秘的原因有多種，包括胃腸疾病、結直腸功能異常等，是臨床常見病癥[3]。功能性便秘指（functionality constipition，FC）的是由結直腸及肛門異常引起的便秘。關于FC的病因學并不十分清楚，常見的解釋如腸神經元病變、胃腸激素異常等。臨床可根據結腸動力學特點進行分型，將FC分為慢性傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘，以第一種最為常見[4]。

中醫研究認為，大便難者，由五臟不調、陰陽偏有虛寒，至三焦不和發病。另研究認為，大腸的正常傳導功能和其他臟器協調，機體運作正常[5]。機體到老年，各臟腑功能有所衰退，使得機體運行不協調，至發病。便秘患者臨床多伴有神疲乏力、面色蒼白、懶言少動等特點。治療時，則需根據患者不同情況，辨證施治[6]。

現代藥理研究認為，大黃其有效成分為結合型蒽甙，作用于大腸，可刺激腸粘膜，促進腸蠕動。白術則能夠改善小腸平滑肌收縮幅度，促進其抗缺氧能力。黨參則可以改善胃底平滑肌條運動張力。功能性便秘患者在日常生活方面，還應該養成良好的生活習慣，多飲水，多食用新鮮的水果蔬菜，增加鍛煉，提高胃腸功能蠕動情況。本文研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.05%，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，在西藥西沙必利片聯合乳果糖口服液治療的基礎上，采取中藥方劑治療老年功能性便秘，臨床療效佳，值得推廣。

參考文獻：

[1]Lee YY，Erdogan A，Rao SS.How to Perform and Assess Colonic Manometry and Barostat Study in Chronic Constipation[J].J Neurogastroenterol Motil，2014，9（19）：174-177.

[2]李潤生.益氣養陰通便湯治療老年功能性便秘臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，7（14）：8-9.

[3]Dik VK，Siersema PD，Joseph A，et al.Constipation-related direct medical costs in 16？887 patients newly diagnosed with chronic constipation[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2014，26（11）：1260-1266.

[4]徐哲鋒，農媚，朱永蘋，等.濟川煎加味聯合身心干預治療老年功能性便秘臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2014，11（2）：293-295.

[5]Mody R，Guérin A，Fok B，et al.Prevalence and risk of developing comorbid conditions in patients with chronic constipation[J].Curr Med Res Opin，2014，9（25）：1-9.

[6]史萍慧.加味濟川煎治療陽虛型老年功能性便秘臨床療效觀察[J].云南中醫學院學報，2010，33（2）：47-49.

編輯/許言