腦蛋白水解物治療腦萎縮38例臨床療效觀察

摘要：目的 研究腦蛋白水解物治療腦萎縮的臨床療效。方法 回顧分析我院2010年9月～2013年2月收治的腦萎縮患者76例。根據隨機數字表法隨機分為對照組和研究組。兩組均給予常規治療，其中對照組患者給予艾司西酞普蘭片治療，而研究組在此基礎上添加腦蛋白水解物治療。治療后對兩組患者神經功能缺損評分（NIHSS）、簡易智能精神狀態量表（MMSE）和蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行對比。結果 兩組患者治療后，NIHSS評分、MMSE評分和MoCA評分均有所改善，但研究組改善程度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療和艾司西酞普蘭片治療的基礎上，聯合應用腦蛋白水解物治療腦萎縮療效更好，能顯著改善其神經功能和認知功能，改善其精神狀態，值得推廣。

關鍵詞：腦蛋白水解物；腦萎縮；臨床療效

腦萎縮多發于50歲以上老年人，且男性多于女性，是一種中樞神經系統退行性病變，臨床常表現為大腦功能進行性衰退和癡呆等智能減退，嚴重影響患者的工作及生活。腦萎縮有彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮（多見于局限性腦器質性病變）。目前腦萎縮還沒有特定的治療藥物，常進行對癥治療。本研究探討了腦蛋白水解物治療腦萎縮的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2013年2月收治的腦萎縮患者76例。所有入選患者臨床癥狀、體征及CT檢查均得到證實，符合賈建平著《神經病學》中關于腦萎縮的診斷標準。根據隨機數字表法隨機分為兩組，每組各38例患者。對照組患者年齡51～82歲，平均年齡（66.39±3.52）歲。男性26例，女性12例。研究組患者年齡52～79歲，平均年齡（67.02±3.20）歲。男性25例，女性13例。研究對象剔除合并其他中樞神經系統疾病、精神疾病、嚴重視力、聽力或語言障礙、獨居、不能按規定要求用藥者。兩組患者在性別、年齡方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規治療，5%GS 250 ml+腦復康8 g+胞=磷膽堿針0.75 g，iv gtt，qd，14 d為1個療程，治療2個療程。

對照組給予艾司西酞普蘭片治療，5～10 mg/d，14 d為1個療程，治療2個療程。研究組給予艾司西酞普蘭片（方法同對照組）+腦蛋白水解物（注射用腦蛋白水解物（凍干粉針），60 mg/支，山西普德藥業有限公司）60 mg，使用時將其稀釋于250 ml生理鹽水中，靜脈滴注，滴注速度為250 ml/1.5 h，1次/d，14 d為1個療程，治療2個療程。所有患者需嚴格控制血糖濃度，維持水鹽平衡，檢查凝血功能，必要時監控血壓。

1.3療效評價 采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評價神經功能缺損程度，包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視等方面的內容?？偟梅譃?5分，NIHSS評分越高，表示神經功能缺損程度越嚴重[1]。

MMSE量表包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力等5個方面共19項內容。總分為30分，MMSE評分越高，表示認知功能越好。MMSE評分<27分者認為存在認知功能障礙[2]。

MoCA 量表包括注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構機能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領域。總分為30分，如受教育年限<12年者加1分。MoCA評分越高，表示認知功能越好，≥26分者認為正常[3]。

1.4統計學處理 所得數據以均值±標準差（x±s）標示，用SPSS進行統計學分析。兩組數據之間的比較采用t檢驗，P>0.05表示兩組數據有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者NIHSS評分對比 兩組患者治療后，對照組：治療前為（26.42±3.47），治療后為（18.81±2.45）；研究組：治療前為（26.34±3.75），治療后（11.21±2.64）；NIHSS評分均有所改善，但研究組改善程度大于對照組，差異有統計學意義（治療前：t=0.002，P=0.982；治療后：t=12.162，P=0.0016）。

2.2兩組患者MMSE評分 兩組患者治療后，MMSE評分均有所改善，但研究組改善程度大于對照組，差異有統計學意義（治療前：t=0.005，P=0.954；治療后：t=9.531，P=0.0082），見表1。

2.3兩組患者MoCA評分 兩組患者治療后，MoCA評分均有所改善，但研究組改善程度大于對照組，差異有統計學意義（治療前：t=0.004，P=0.913；治療后：t=10.245，P=0.0007），見表2。

3討論

腦萎縮高發于老年人，而且年齡越大發病率越高。老年人生理機能發生退化，有其他因素時可能會促進腦萎縮。腦萎縮患者存在神經功能缺損，其認知功能也出現障礙，影響認知功能的因素較復雜，教育程度、精神狀態、遺傳背景、激素改變、抗膽堿能藥物的使用等均可影響認知功能。

本研究中，均給予兩組患者GS、腦復康、胞=磷膽堿針常規治療，抑制中樞神經系統中乙酰膽堿的降解，提高神經細胞突觸間隙的乙酰膽堿濃度，從而改善記憶區神經傳導功能。

艾司西酞普蘭屬于5-HT再攝取抑制劑，通過抑制5-HT重吸收可以提高腦細胞外5-HT濃度。而腦蛋白水解物主要由小分子多肽和氨基酸按一定比例組成，易于透過血腦屏障，能夠促進腦蛋白合成?？梢砸远喾N方式作用于中樞，調節與改善神經元的代謝活動，可促進突觸的形成和神經元分化，并且避免神經細胞受到神經毒素和缺血性傷害。目前腦蛋白水解物主要在豬和其他動物身上提取[4]。

經過研究發現，在常規治療基礎上給予艾司西酞普蘭和腦蛋白水解物治療的患者，跟無使用腦蛋白水解物治療的患者對比，其NIHSS評分、MMSE評分和MoCA評分均顯著改善，說明聯合應用腦蛋白水解物治療腦萎縮療效更好，能顯著改善其神經功能和認知功能，改善其精神狀態，值得推廣。

參考文獻：

[1]張艷麗，常樂軍.腦蛋白水解物治療腦萎縮38例臨床療效觀察[J].河南實用神經疾病雜志，2002，5（6）：78.

[2]凌小林.腦脈泰膠囊加復方腦蛋白水解物片治療老年恢復期腦梗死[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）：314-316.

[3]鐘楚鋒，黎麗嫻，周環，等.醒腦靜聯合腦蛋白水解物對腦卒中患者血管內皮依賴性舒張功能的影響[J].廣東醫學，2013，34（17）：2713-2714.

[4]孫艷，陳旭義，李平，等.苦碟子注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（1）：9-11.

編輯/張燕