外側小切口髖關節(jié)置換術與后路小切口髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折臨床療效分析

摘要：目的 探究外側小切口髖關節(jié)置換術與后路小切口髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效并進行分析。方法 選取我院骨科收治的65歲以上股骨頸骨折患者48例，隨機分為兩組，其中外側小切口組24例，予外側小切口髖關節(jié)置換術治療；后路小切口組24例，予后路小切口髖關節(jié)置換術治療，對比患者手術切口長度、手術時間、出血量、引流量以及6個月后的Harris評分。結果 ①與外側小切口組比較，后路小切口組手術切口長度、出血量、引流量明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），；②治療后兩組Harris評分均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與外側小切口組比較，后路小切口組無差異。結論 相對于外側小切口髖關節(jié)置換，后路小切口髖關節(jié)置換的患者在圍手術期的恢復更加有優(yōu)勢，對臨床具有指導意義，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年股骨頸骨折；外側小切口髖關節(jié)置換術；后路小切口髖關節(jié)置換術

股骨頸骨折（Femoral neck fractures，F(xiàn)NF）是由于骨密度下降經外傷而引起的一種損傷性骨疾病[1]。本病多發(fā)于老年人。現(xiàn)代醫(yī)學多采取全髖關節(jié)置換術等療法，但術中切口較長，損傷較多髖關節(jié)周圍的組織，并存在較多的的副作用，后期功能恢復較差，使得老年人無法接承受后期的痛苦[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，外側小切口髖關節(jié)置換術以及后路小切口髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折能夠改善其預后，筆者做了有關研究。比較外側小切口髖關節(jié)置換術與后路小切口髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效，現(xiàn)報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年10月于我院以股骨頸骨折為診斷而收入院年齡大于65歲的患者48例，采用隨機數(shù)字表分為外側小切口組和后路小切口組。實驗組24例，其中男10例，女14例，平均年齡（70.5±2.5）歲；對照組24例，其中男12例，女12例，平均年齡（71.8±2.7）歲。兩組患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 老年人外傷后髖部疼痛，行動不便；查體示畸形、腫脹、功能障礙以及患側大粗隆升高；X線或CT片示股骨頸處骨折線。

1.3納入標準 符合《國際骨聯(lián)合會骨折診斷標準》確診為股骨頸骨折的患者；初次髖關節(jié)置換；體重指數(shù)：小于30kg/m2；患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。

1.4排除標準 肝、膽嚴重疾病的患者；心、肺功能不全的患者；惡性腫瘤的患者；既往有神經病史的患者。

1.5方法 外側小切口組，予以標準的外側小切口髖關節(jié)置換術，后路小切口組，予以后路小切口髖關節(jié)置換術，治療后分別觀察手術切口長度、手術時間、出血量、引流量以及6個月后的Harris評分。

1.6觀察指標及檢測方法 經治療后觀察手術切口長度、手術時間、出血量、引流量以及6個月后隨訪測定Harris評分。

1.7統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 與外側小切口組比較，后路小切口組手術切口長度、出血量、引流量明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

注：治療后，與外側小切口組比較，△P<0.05。

2.2兩組患者Harris評分比較 治療后兩組Harris評分均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與外側小切口組比較，后路小切口組無差異（P<0.05），見表2。

注：各組與治療前比較，△P<0.05；治療后，與外側小切口組比較，后路小切口組P>0.05。

3討論

老年股骨頸骨折是困擾老年人生活質量的主要疾病之一，診治股骨頸骨折越來越引起人們的重視[4]。目前，髖關節(jié)置換術是治療老年股骨頸骨折的主要方法[5]。為此筆者對外側小切口髖關節(jié)置換術與后路小切口髖關節(jié)置換術治療老年患者股骨頸骨折進行分析。

在實驗中，①兩組臨床療效比較：與外側小切口組比較，后路小切口組手術切口長度、出血量、引流量明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示術中后路小切口髖關節(jié)置換能夠減輕對患者的損傷；②兩組患者Harris評分比較：治療后兩組Harris評分均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與外側小切口組比較，后路小切口組無差異（P<0.05），提示兩種術式對股骨頸骨折的患者均有很好的恢復作用，兩者之間無差異。

綜上所述，相對于外側小切口髖關節(jié)置換，后路小切口髖關節(jié)置換的患者在圍手術期的恢復更加有優(yōu)勢，對臨床具有指導意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]倪宏偉，李正維，周偉.股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的診斷與治療[J].中國矯形外科雜志，2007，15（10）：23.

[2]郭新明.三種不同手術方法治療老年人股骨頸骨折療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（10）：56-57.

[3]顧劍華，沈灝，陳云蘇，等.人工髖關節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的Meta分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2008，24（9）：41.

[4]Zijlstra WP，Bos N，Van Raaij JJ.Large head metal-on-metal cementless total hip arthroplasty versus 28 mm metal-on-polyethylene cementless total hip arthroplasty：design of a randomized controlled trial[J].BMC Musculoskelet Disord，2008，9（1）：136.

[5]Dutka J，Sosin P，Libura M，et al.Total hip arthroplasty through a minimally invasive lateral approach-our experience and early results[J].Ortop Traumatol Rehabil，2007，9（1）：39-45.

編輯/王海靜