孕婦妊娠期血液中鈣含量的變化及臨床意義

鈣是構成人體的重要組分，僅次于水、碳、氧、氫、氮，是人體含量最多的無機元素，占人體重的1.5～2%，其中99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，1%存在于血液和組織器官中。由于胎兒骨組織的生成和發育及孕婦的生理代謝均需要大量的鈣，如果飲食中鈣含量不足會導致孕婦血鈣下降。 胎兒所需的鈣只有從母體中獲得，即使母體缺鈣，胎兒仍要從母體中吸取定量的鈣，這就導致孕婦骨骼和牙齒缺鈣，引起腰腿疼痛、腿抽筋、牙齒松動，同時，胎兒缺鈣可引起胎兒骨骼發育不良。所以，孕期及時補鈣是相當重要的。為了解孕婦在妊娠期血液中鈣含量的變化，合理補鈣，以110例孕前體檢的育齡婦女血液中鈣含量做比較，對620例孕婦在不同妊娠期鈣含量的變化進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年8月在本院進行定期產檢的620例孕婦。

1.2儀器與試劑 使用北京博暉創新光電股份有限公司生產的BH-5100多種元素分析儀進行鈣的測定，并使用原廠試劑和質控品。成人鈣的參考范圍：1.55～2.1mmol/L。

1.3方法 采用原子吸收分光光度法進行測定。在孕早期（6～13w）、孕中期（13～26w）、孕晚期（26w以后）做產檢時，抽取1ml左右的靜脈血于肝素鈉抗凝的微量元素管，混勻后，吸取20ul于配套的稀釋液中。測定前進行定標，在r>0.99時，先進行質控測定，在控后，進行標本測定。

1.4統計學分析 應用SPSS12.0統計軟件，數據資料以x±s，t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義

2結果

懷孕組與對照組比較，懷孕組鈣缺乏率大于對照組，隨著孕期的增長，鈣的缺乏率也在升高（見表1），并且血液中的鈣含量在逐漸下降（見表2）。

3討論

鈣是人體含量最高的無機元素，是構成人體骨骼和牙齒的重要元素，孕期缺鈣會導致琺瑯質發育異常，抗齲能力降低，硬組織結構疏松，引起牙齒松動。如果鈣攝取不足，為了保證血液中的鈣濃度維持在正常范圍內，會把孕婦骨骼和牙齒中的鈣釋放出來，而導致孕婦出現骨質疏松，引起關節、骨盆疼痛等[1]，在孕期會出現小腿抽筋、腰背酸痛、手足麻木等。鈣作為第二信使，具有維持神經與肌肉的正常興奮性，促進心臟興奮，如果缺鈣，引起孕婦妊娠期高血壓綜合癥[2]。

孕婦缺鈣不但能會影響自己的身體健康，還會對胎兒骨骼和牙齒的發育產生影響[3]，導致胎兒身材矮小、骨骼發育異常、出牙遲、牙齒布列不整齊等，還會致使新生兒出生后易患先天性喉軟骨軟化病。當新生兒吸氣時，會出現先天性的軟骨彎曲，新生兒還可能得顱骨軟化、方顱等佝僂病。更重要的是，缺鈣會影響新生兒智力與神經系統的發育，將直接影響胎兒未來的智力發育[4]。同時，缺鈣的新生兒免疫力低下，出生后容易身體虛弱。研究發現，妊娠期鈣攝入充足的孕婦，胎兒出生時平均身高和Apagr評分均明顯高于鈣攝入不足的孕婦[5]。本資料研究發現，女性在懷孕后體內鈣的含量下降，整個孕期均出現缺鈣現象，中晚孕組缺鈣比率較高，已超過20%。怎樣在孕期合理補鈣？在孕初期孕婦每天需要攝入800mg的鈣，因為孕初期胚胎生長速度十分緩慢，對鈣的需求跟正常人差不多，不需要額外補充鈣劑，只要均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物如奶牛奶、蝦皮、豆制品、芝麻醬、海帶、深綠色蔬菜等，在同一時間，做更多的鍛煉，使人體自身合成維生素D，促進身體對鈣的吸收。孕婦到了中期，每天需要消耗1000mg的鈣，從懷孕4個月開始，胎兒的生長速度迅速增大，骨骼和牙齒等的發育都需要攝入大量的鈣，為了保證胎兒正常的身體發育，確保脊柱、四肢、頭顱骨和牙齒的正常鈣化，需要攝入足量的鈣，孕婦更應該注意合理飲食，增加維生素D和牛奶等富含鈣的食物，同時，適當進行適量的鈣劑補充。從孕晚期開始，胎兒骨骼的鈣化速度驟然加劇，這時胎兒需要攝入1200mg的鈣。胎兒每1Kg體重每個月需求100～150mg鈣，才能確保骨的正常鈣化，胎兒在孕晚期對鈣的需求量更多，孕婦仍要不斷增加鈣劑的攝入。為了孕婦和寶寶的健康，需要醫院相關部門加強孕期補鈣知識的宣傳。

參考文獻：

[1]SabourH，Hossein-nezhad A，Maghbooli Z，etal.Relation-ship between pregnancy outcomes and maternal vitamin D and calcium intake：Across-sectional study [J].Gynecol Endocrinol，2006，22：585-589.

[2]趙艷梅，葉惠方，任高癥與缺鈣[J].中華婦產科雜志，1993，28：172-173.

[3]劉世平，謝坤霞.孕婦血清微量元素與胎兒宮內發育遲緩關系的探討[J].延安大學學報：醫學版，2009，10（7）：83-84.

[4]Thomas M，Weisman SM.Calcium supplementation during pregnancy and lactation：effects on the mother and the fetus[J].Am J Obstet Gynecol，2006，194：937-945.

[5]叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊高癥[J].中華婦產科雜志，1993，28：657-659.編輯/孫杰